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高级卫生专业技术资格考试(正高级)新考纲题库解析

一、多项选择题（共32题）

1、下列关于慢性心力衰竭（CHF）的药物治疗原则，正确的是：

A.所有射血分数降低的心衰（HFrEF）患者均应使用ACEI或ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和SGLT2抑制剂

B.β受体阻滞剂仅适用于NYHAII–III级患者，NYHAIV级禁用

C.利尿剂主要用于缓解液体潴留症状，不改善长期预后

D.地高辛适用于伴有快速房颤的HFrEF患者，可改善生存率

答案：A、C

解析：

A项正确。根据2022年AHA/ACC/HFSA指南，HFrEF的标准四联治疗包括：ARNI（或ACEI/ARB）、β受体阻滞剂、MRA（醛固酮受体拮抗剂）和SGLT2抑制剂，适用于无禁忌症的所有HFrEF患者。

B项错误。β受体阻滞剂在NYHAIV级稳定期患者中亦可谨慎使用，前提是血流动力学稳定，且可显著改善生存率。

C项正确。利尿剂（如呋塞米）主要作用是缓解肺淤血和外周水肿，改善症状，但无证据显示其改善长期死亡率或住院率。

D项错误。地高辛可改善HFrEF合并房颤患者的症状和住院率，但无明确生存获益，甚至可能增加死亡风险（尤其在血药浓度偏高时），故不作为一线推荐。

2、关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断与处理，下列说法正确的是：

A.血糖13.9mmol/L是诊断DKA的必要条件

B.血酮体升高和动脉血pH7.3是诊断DKA的核心指标

C.首选胰岛素治疗方案为皮下注射短效胰岛素，避免静脉途径以减少低血糖风险

D.补液应首选0.9%氯化钠溶液，前1小时建议补液1–1.5L

答案：B、D

解析：

A项错误。DKA诊断并不要求血糖13.9mmol/L，部分患者（如糖尿病控制良好者或使用SGLT2抑制剂者）可出现“正常血糖性DKA”，血糖可正常或仅轻度升高。

B项正确。DKA三大诊断标准为：高血糖（一般13.9mmol/L，非必需）、血酮体升高（β-羟丁酸3mmol/L或尿酮强阳性）、代谢性酸中毒（动脉血pH7.3或HCO??18mmol/L）。

C项错误。DKA一线治疗为静脉持续输注短效胰岛素（0.1U/kg/h），皮下注射起效慢且吸收不稳定，易致血糖波动，增加治疗失败风险。

D项正确。补液是DKA治疗基石，首选0.9%NaCl，前1小时快速补液1–1.5L（根据容量状态调整），以恢复循环容量、促进酮体排泄和改善胰岛素敏感性。

3、关于高血压的药物治疗，下列说法正确的有（）

A.对于合并糖尿病的高血压患者，首选ACEI或ARB类药物

B.对于老年单纯收缩期高血压患者，首选钙通道阻滞剂或利尿剂

C.β受体阻滞剂适用于所有高血压患者的一线治疗

D.利尿剂在高血压治疗中已逐渐被淘汰

答案：AB

解析：根据中国高血压防治指南，合并糖尿病的高血压患者首选ACEI或ARB类药物（A正确）。老年单纯收缩期高血压患者可选择钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂作为一线用药（B正确）。β受体阻滞剂主要用于合并冠心病、心力衰竭等特定情况，并非所有高血压患者的一线治疗（C错误）。利尿剂（如噻嗪类）仍是高血压治疗的基础药物，尤其在老年患者和盐敏感性高血压中应用广泛（D错误）。

4、关于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的溶栓治疗，下列说法正确的有（）

A.溶栓治疗适用于所有发病12小时内的STEMI患者，无论是否具备PCI条件

B.溶栓治疗的绝对禁忌症包括活动性内出血和近期（3个月内）颅内出血

C.溶栓药物的选择包括阿替普酶、瑞替普酶和替奈普酶，其中替奈普酶具有单次静脉注射的优势

D.溶栓后应立即进行冠状动脉造影及PCI治疗

答案：BC

解析：溶栓治疗仅适用于发病12小时内且无法在120分钟内进行PCI的STEMI患者，而非所有患者（A错误）。活动性内出血和近期颅内出血是溶栓的绝对禁忌症（B正确）。目前常用溶栓药物包括阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶，其中替奈普酶可单次注射，操作简便（C正确）。溶栓后需在24小时内行冠脉造影，但并非立即进行，且是否需PCI取决于溶栓效果和病情（D错误）。

5、关于医院感染管理中的空气传播隔离措施，下列哪些说法是正确的？（）

A.应将被隔离患者安置在负压病房

B.医务人员进入病房需佩戴N95口罩

C.病房门应保持常闭状态

D.患者家属探视无需特殊防护措施

E.空气传播隔离适用于肺结核、水痘等疾病

答案与解析：

正确答案：A、B、C、E

A正确：负压病房可防止污染空气外泄，是空气传播隔离的核心措施。

B正确：N95口罩能有效过滤空气中微小颗粒，保护医务人员。

C正确：常闭病房门可维持负压环境稳定性，避免交叉污染。

D错误：家属探视需采取与医务人员同级的防护（如佩戴口罩），否则可能被感染或成为传播媒介