骨科牵引患者的石膏固定护理.pptVIP

骨科牵引患者的石膏固定护理全攻略

第一章牵引与石膏固定的基础知识骨科牵引和石膏固定是骨折治疗中最常见的两种保守治疗方法。牵引通过持续或间歇的拉力作用于患肢,使骨折端分离、复位并保持稳定。石膏固定则通过外部支撑装置维持骨折复位后的位置,为骨折愈合创造最佳条件。

牵引的护理目标稳定骨折,促进骨折端对位通过持续牵引力使骨折断端保持正确位置,克服肌肉收缩造成的移位倾向,为骨痂形成和骨折愈合创造有利条件缓解肌肉痉挛,预防畸形牵引可对抗肌肉痉挛引起的短缩和重叠,减轻疼痛,防止骨折愈合后出现成角、旋转等畸形,确保功能恢复维持正确体位,促进血液循环合理的牵引装置配合正确体位,可减轻患肢肿胀,改善局部血液循环,预防深静脉血栓形成等严重并发症

牵引的类型皮肤牵引作用原理:通过粘贴于皮肤的牵引带将牵引力传导至骨骼适应症:轻度骨折、儿童骨折、术前临时固定牵引重量:一般不超过体重的10%,成人约3-5公斤优点:操作简便,患者痛苦小,易于调整缺点:牵引力有限,易引起皮肤过敏或损伤骨牵引作用原理:将钢钉穿过骨骼,直接对骨骼施加牵引力适应症:复杂骨折、需要较大牵引力的情况牵引重量:可达体重的15-20%,根据具体情况调整优点:牵引力度大且精确,固定效果好

石膏固定的作用与材料固定骨折,防止移位和变形石膏固定通过外部支撑限制骨折部位的活动,维持骨折复位后的正确位置,防止因肌肉收缩、重力或外力导致的再次移位,为骨折愈合提供稳定的生物力学环境。减轻骨折及关节活动引起的疼痛通过限制患肢活动范围,石膏固定可有效减少骨折断端的摩擦和刺激,显著缓解疼痛。同时减轻周围软组织的继发性损伤,促进局部炎症消退。传统石膏与现代材料的比较传统石膏:由硫酸钙制成,价格低廉,塑形性好,但重量大、不防水、干燥时间长(24-72小时)。

牵引装置的类型与应用皮肤牵引装置特点使用粘性牵引带固定于患肢皮肤表面通过滑轮和重物提供持续牵引力适合短期牵引和轻度骨折治疗需每日检查皮肤情况,防止压疮骨牵引装置特点钢钉穿过骨骼的特定部位进行固定可提供更大且更精确的牵引力适合长期牵引和复杂骨折治疗针孔处需严格无菌护理,预防感染

第二章石膏固定护理关键步骤石膏固定后的护理质量直接影响骨折愈合效果和患者的康复进程。从石膏塑形到完全干燥,从患肢护理到功能锻炼,每一个环节都需要医护人员的专业判断和精心照护。

石膏固定后患肢抬高的重要性01理解抬高的生理学原理患肢抬高可利用重力作用促进静脉回流和淋巴回流,减少组织间液积聚,有效预防和减轻肿胀。抬高位置应使患肢高于心脏水平10-15厘米。02掌握关键时间窗口石膏固定后24-72小时是肿胀的高峰期,此时抬高患肢最为关键。即使肿胀消退后,睡眠时仍建议继续抬高患肢1-2周,巩固消肿效果。03下肢抬高的具体方法使用2-3个枕头或专用抬高垫,将整个下肢托起。注意膝关节应略微屈曲(约15-20度),避免完全伸直导致膝后静脉受压。足跟悬空,防止压疮。04上肢抬高的具体方法使用宽大的三角巾将前臂悬吊于胸前,使手部略高于肘部,肘部略高于肩部。睡眠时可在患肢下方垫枕头,保持抬高位置。避免长时间下垂。

石膏干燥与保护的护理要点1传统石膏干燥时间:24-72小时用手掌平托石膏,避免手指按压留下凹痕。放置于通风处自然干燥或用电风扇吹干。2纤维石膏干燥时间:20-30分钟干燥速度快,但仍需等待完全硬化后再负重。可用温水加速固化过程。3干燥期间注意事项禁止用热风吹、烤灯照射或放置在暖气上,这会导致石膏表面干燥但内部未干,容易开裂变形。4日常防水保护洗澡时用大号塑料袋密封包裹石膏,用橡皮筋或防水胶带封口。若不慎沾水需立即处理。石膏干燥程度的判断方法视觉检查:石膏表面颜色变浅,从深灰色变为白色或浅灰色触觉检查:用手掌轻触石膏,感觉坚硬且温度与室温一致,无潮湿感敲击检查:轻轻敲击石膏,发出清脆的声音而非沉闷的声音气味检查:传统石膏干燥后无明显潮湿气味

促进血液循环与功能锻炼手指或脚趾的主动活动每小时进行10-15次手指或脚趾的屈伸、外展、内收运动。这不仅促进血液循环,还能预防关节僵硬和肌肉萎缩。注意动作应缓慢轻柔,避免牵动骨折部位。肌肉等长收缩运动在不移动关节的情况下收缩肌肉,保持5-10秒后放松。例如大腿前侧肌肉绷紧、臀部肌肉收缩等。每日进行3-5组,每组10-15次,有效维持肌肉力量。踝泵运动下肢石膏固定患者应重点进行踝泵运动:用力向上勾脚尖,保持5秒,然后用力向下踩,保持5秒。每小时进行20-30次,是预防深静脉血栓的关键措施。专业提示:功能锻炼应遵循早期、适度、循序渐进的原则。初期以促进循环为主,中期逐渐增加肌肉力量训练,后期配合关节活动度训练。所有运动应在不引起疼痛的前提下进行。

患肢抬高与悬吊的正确方法下肢抬高技术枕头数量:使用2-3个软硬适中的枕头支撑位置: