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骨科牵引患者的皮肤护理全攻略

第一章牵引基础与护理重要性

牵引术的定义与目的骨折复位固定通过持续的牵引力与反牵引力作用,使移位的骨折端恢复正常解剖位置,并维持稳定状态,为骨折愈合创造最佳条件。缓解肌肉痉挛牵引力能有效对抗肌肉的异常收缩,减轻患者疼痛,同时促进局部血液循环,改善组织代谢,加速康复进程。预防并发症

牵引的分类皮肤牵引适用范围儿童患者及轻度骨折暂时性固定需求短期治疗方案技术特点牵引力通过粘贴于皮肤的胶布或绷带传递,牵引重量一般不超过5公斤,操作简便,患者痛苦较小,但牵引力度有限。骨骼牵引适用范围严重复杂骨折需要大力量牵引长期固定治疗技术特点通过钢针穿透骨骼直接施加牵引力,可承受较大重量,牵引效果显著,适用于股骨、胫骨等大骨折的治疗,但创伤性较大。

上图展示了皮肤牵引与骨骼牵引的装置连接方式。皮肤牵引通过胶布或绷带固定在肢体表面,力量温和均匀;骨骼牵引则使用钢针穿透骨骼,直接作用于骨组织,牵引力更强且更精确。两种方式各有优势,医生会根据患者具体情况选择最合适的牵引方法。

牵引护理的核心目标保护皮肤完整性防止压疮、水泡、破损和感染,维护皮肤屏障功能,这是牵引护理的首要任务。维持装置有效性确保牵引系统正常运作,牵引力持续稳定,保障治疗方案顺利实施。预防循环障碍密切监测肢体血运状况,及时发现并处理血液循环和神经功能异常。促进康复进程通过科学护理减少并发症,缩短住院时间,帮助患者早日恢复正常生活。

第二章牵引前的皮肤准备与评估牵引前的充分准备和全面评估是护理成功的关键基础。通过系统的皮肤检查、装置验证和基线数据记录,能够有效预防后续护理中可能出现的各类问题,为安全有效的牵引治疗奠定坚实基础。

牵引前皮肤护理要点01彻底清洁消毒使用温和的清洁剂清洗牵引部位,去除污垢和油脂。必要时剃除毛发,但需注意避免造成皮肤划伤。清洁后用碘伏或75%乙醇消毒,待完全干燥后方可进行下一步操作。02全面皮肤检查仔细检查牵引区域及周围皮肤有无创伤、炎症、感染、溃疡或静脉曲张等情况。这些都是牵引的相对或绝对禁忌症,必须在处理后才能实施牵引。03过敏测试评估对于皮肤牵引患者,需要进行粘贴材料过敏测试,避免使用可能引起过敏反应的胶布或绷带。询问患者既往过敏史,选择低敏性材料。04功能状态评估评估皮肤弹性、温度、颜色、湿度及血液循环状况,检测末梢脉搏、毛细血管充盈时间,详细记录基线数据,为后续观察对比提供依据。

牵引装置的安全检查1绳索系统检查仔细检查牵引绳索有无扭结、磨损、断裂或老化现象。确保绳索走向顺直,滑轮转动灵活无阻滞,连接部位牢固可靠。2砝码悬空确认确保牵引砝码完全悬空,不接触床面、地面或其他物体。砝码应能自由摆动,保持持续稳定的牵引力,避免力量中断。3重量核对记录严格按照医嘱核对牵引重量,精确到克。记录初始牵引重量和时间,严禁擅自增减砝码。任何调整都必须经医生授权并详细记录。

第三章牵引期间的皮肤护理与观察牵引期间的持续护理和细致观察是预防并发症的核心环节。从体位管理到皮肤保护,从装置维护到症状监测,每一个细节都关系到治疗效果和患者安全。专业的护理团队需要保持高度警觉,及时发现并处理各种潜在问题。

体位与皮肤保护头部牵引抬高床头15-30度,保持头颈部与身体轴线一致,确保牵引力沿正确方向作用。枕部垫软枕,防止枕骨压疮。下肢牵引抬高床尾,使身体产生反牵引力。患肢保持功能位,膝关节下垫软枕支撑,防止关节过伸或屈曲畸形。局部保护在牵引架与身体接触部位、骨突处垫棉垫或海绵垫,分散压力。冬季加用厚袜套或棉腿套保暖防冻伤。

皮肤牵引的特殊护理松紧度管理牵引带松紧要适度,以能插入一指为宜。过紧会压迫局部血管神经,导致疼痛、麻木甚至组织坏死;过松则牵引力不足,影响治疗效果,且容易脱落。每4小时检查一次松紧度。脱落应对措施如发现牵引带松脱,立即通知医护人员,切勿自行调整。松脱可能导致骨折端移位,或因压迫血管神经造成严重后果。重新固定前需评估患肢血运和神经功能。过敏反应处理若皮肤出现红肿、瘙痒、水泡等过敏症状,切勿自行刺破水泡,以免引起感染。立即报告医生,暂停使用致敏材料,更换低敏性替代品,水泡处用碘伏消毒后无菌敷料覆盖。

骨牵引针眼护理清洁干燥保持针眼周围皮肤清洁干燥,避免水液侵入。洗澡时用防水敷料保护针眼,防止污染。规范消毒每日用75%乙醇或碘伏消毒针眼周围皮肤2次,从针眼向外螺旋擦拭,范围直径5-8厘米。密切观察观察针眼有无红肿、渗出、疼痛加重等感染征象。发现异常立即报告,避免感染扩散至骨髓。禁止调整严禁患者或家属自行调整钢针位置或松紧度。针位松动必须由专业人员处理,防止骨折移位。

定期翻身和按摩是预防压疮的重要措施。护理人员正在为长期卧床的牵引患者进行骨突部位按摩,促进局部血液循环。这项看似简单的护理操作,需要掌握正确的手法和力度,既要有效促进血液循环,又要