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高端体检套餐定制协议

合同编号：__________

高端体检套餐定制协议

第一章总则

第一条协议目的

本协议由甲方（客户）与乙方（医疗机构）本着平等自愿、诚实信用的原则，就甲方定制高端体检套餐事宜达成一致，以明确双方权利与义务，确保高端体检服务的顺利开展。

第二条适用范围

本协议适用于甲方选择乙方提供的定制化高端体检服务，包括但不限于体检项目组合、服务标准、费用结算及风险承担等内容。

第三条法律依据

双方均应遵守《中华人民共和国合同法》《中华人民共和国消费者权益保护法》及相关医疗行业法规，保障各自合法权益。

第四条定义

（一）高端体检套餐：指由甲方根据自身需求选择，并由乙方提供个性化体检项目组合及增值服务的服务方案；

（二）医疗风险：指在体检过程中可能因个体健康状况或医疗操作产生的意外情况；

（三）隐私信息：指涉及甲方健康数据、个人信息等依法受保护的内容。

第二章当事人信息

第五条甲方信息

甲方姓名/名称：__________

身份证号/统一社会信用代码：__________

联系地址：__________

联系电话：__________

电子邮箱：__________

紧急联系人：__________

紧急联系方式：__________

第六条乙方信息

乙方名称：__________

法定代表人：__________

注册地址：__________

服务地址：__________

联系电话：__________

电子邮箱：__________

医疗执业许可证号：__________

第三章定制服务内容

第七条体检项目选择

（一）甲方有权根据自身健康状况及需求，在乙方提供的《高端体检服务目录》中选择体检项目，并要求乙方提供项目说明及风险提示；

（二）乙方应提供书面形式的体检方案建议，包括项目组合、检查流程及预期效果说明。

第八条服务标准

（一）体检环境：乙方应提供独立诊区、私密检查室及符合国家标准的医疗设备；

（二）专家团队：涉及专科检查时，乙方应安排至少一名主治医师以上职称的执业医师参与；

（三）报告解读：乙方须在体检结束后三日内提供书面报告，并由执业医师进行一对一解读服务。

第九条增值服务

（一）甲方可选择附加服务，包括但不限于：

1.心理健康评估；

2.健康管理方案定制；

3.出境体检所需认证服务；

（二）增值服务的费用及服务标准由双方另行协商确认。

第四章费用与结算

第十条费用构成

（一）基础套餐费用：人民币__________元，包含__________项检查及服务；

（二）自选项目费用：人民币__________元，具体项目清单附后；

（三）增值服务费用：人民币__________元，按实际选择的服务计算。

第十一条支付方式

（一）甲方应在签订本协议时支付总费用的50%作为定金，剩余款项应在体检开始前付清；

（二）乙方提供对公账户或第三方支付平台作为收款账户，账户信息如下：

开户行：__________

户名：__________

账号：__________

（三）甲方逾期支付超过三日的，乙方有权解除协议并要求赔偿损失。

第十二条退款规则

（一）因乙方原因导致服务无法按时提供，甲方有权要求全额退款或重新安排体检；

（二）因甲方个人原因取消体检，已支付费用不予退还，但乙方应将定金无息返还；

（三）体检过程中甲方主动中止服务，已产生的费用按实际服务比例结算。

第五章隐私与保密

第十三条信息保护

（一）双方承诺对获取的对方隐私信息严格保密，非经对方书面同意，不得用于本协议约定目的之外的活动；

（二）乙方应建立电子病历加密系统及纸质档案封存制度，确保甲方健康数据安全。

第十四条信息授权

（一）甲方授权乙方在体检过程中采集必要的生物样本及临床数据；

（二）乙方需将体检报告提供给甲方指定的医疗机构或保险公司时，须事先征得甲方书面同意。

第六章医疗风险与责任

第十五条风险告知

（一）乙方应向甲方明确告知体检项目的潜在风险，包括但不限于：

1.介入性检查可能导致的感染或出血；

2.高强度检测可能引发的短暂不适；

3.检查结果异常需进一步诊疗的情况；

（二）甲方签署本协议前已充分理解并确认自行承担医疗风险后果。

第十六条责任承担

（一）因乙方医疗设备故障、操作失误等直接原因导致甲方健康损害的，乙方应承担医疗费、误工费等合理损失；

（二）因甲方未如实告知既往病史导致检查结果偏差的，乙方不承担相应责任；

（三）本协议未约定由一方承担的责任，按《医疗纠纷预防和处理条例》处理。

第七章协议解除与争议解决

第十七条解除条件

（一）经双方协商一致，可提前解除本协议；

（二）一方严重违约，守约方有权解除协议并要求赔偿；

（三）因不可抗力（