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医疗陪诊服务三方协议

合同编号：__________

医疗陪诊服务三方协议

第一章总则

第一条本协议由以下三方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》及相关法律法规的规定，就医疗陪诊服务事宜协商一致，订立本协议，以资共同遵守。

第二条本协议所称医疗陪诊服务，是指服务提供方为服务接受方提供就医过程中的陪伴、咨询、协助等服务，包括但不限于挂号、缴费、取药、检查陪同、病情沟通等。

第三条本协议的签订、履行、变更、解除及争议解决均适用中华人民共和国法律。

第四条任何一方违反本协议约定，应承担相应的违约责任，并赔偿由此给其他方造成的损失。

第二章合同主体

第五条服务提供方（以下简称“甲方”）：名称或姓名、地址、联系方式等详细信息。

第六条服务接受方（以下简称“乙方”）：名称或姓名、地址、联系方式等详细信息。

第七条就医医疗机构（以下简称“丙方”）：名称、地址、联系方式等详细信息。

第三章服务内容

第八条甲方应按照乙方的要求，提供全面的医疗陪诊服务，包括但不限于以下内容：

（一）协助乙方办理挂号、缴费等手续；

（二）陪同乙方进行各项检查、治疗；

（三）为乙方提供病情咨询和健康指导；

（四）协助乙方与丙方进行沟通和协调；

（五）其他与医疗陪诊服务相关的服务内容。

第九条乙方应向甲方提供真实、准确的个人信息和就医需求，并配合甲方的工作。

第十条丙方应积极配合甲方的工作，为甲方提供必要的协助和支持。

第四章服务费用

第十一条甲方提供医疗陪诊服务的收费标准如下：（此处可详细列出各项服务的收费标准，如按小时收费、按次收费等）。

第十二条乙方应按照本协议约定的收费标准，向甲方支付医疗陪诊服务费用。

第十三条甲方应向乙方提供合法有效的收费凭证，乙方有权要求甲方出示相关票据。

第十四条如遇政策调整或市场变化，甲乙双方可协商调整服务费用，但调整幅度不得违反国家相关规定。

第五章合同履行

第十五条甲方应在接到乙方服务请求后，及时响应并按照乙方的要求提供服务。

第十六条甲方应确保提供的服务符合医疗陪诊服务的相关标准和要求，保障乙方的合法权益。

第十七条乙方应按照本协议约定支付服务费用，逾期支付的，应按照国家有关规定支付滞纳金。

第十八条如因不可抗力因素导致本协议无法履行，甲乙双方应及时通知对方，并协商解决。

第六章保密条款

第十九条甲乙双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人信息等予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方泄露。

第二十条保密期限为本协议终止后三年内，但涉及国家法律法规规定应予公开的信息除外。

第七章违约责任

第二十一条甲方未按照本协议约定提供服务，或提供的服务不符合相关标准和要求的，应承担相应的违约责任，并赔偿乙方的损失。

第二十二条乙方未按照本协议约定支付服务费用的，应承担相应的违约责任，并支付滞纳金。

第二十三条甲乙双方任何一方违反保密条款约定的，应承担相应的违约责任，并赔偿由此给对方造成的损失。

第八章争议解决

第二十四条甲乙双方因本协议发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第二十五条诉讼过程中，甲乙双方应积极配合法院的工作，提供相关证据材料，并承担各自的法律责任。

第九章合同的变更和解除

第二十六条经甲乙双方协商一致，可以书面形式变更本协议的内容。

第二十七条发生以下情形之一，本协议可以解除：

（一）甲乙双方协商一致解除本协议；

（二）因不可抗力因素导致本协议无法履行；

（三）一方严重违反本协议约定，经对方书面通知后仍未纠正的。

第十章附则

第二十八条本协议未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。

第二十九条本协议一式三份，甲乙双方各执一份，丙方执一份，具有同等法律效力。

第三十条本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

一、老年人就医陪诊服务场景

特殊应用说明：此类场景主要涉及高龄、行动不便或认知能力下降的老年人就医需求。服务内容需特别强调对老年人特殊需求的关照，包括但不限于病情沟通的耐心细致、行动辅助的安全保障以及紧急情况的应急处理。本合同需重点补充以下条款：

1.增加服务提供方在服务过程中对老年人突发疾病（如心梗、脑梗等）的应急处理预案，明确如需送医急救时服务提供方的优先协助义务。

2.明确因老年人认知障碍可能导致的沟通障碍责任划分，建议增加如因老年人认知障碍导致病情信息传递错误，双方应本着最大善意协商处理的条款。

3.在费用条款中增加针对老年人可能出现的多次就医情况提供的优惠性服务套餐，建议增加针对老年人多次就医需求，可提供年套餐服务并享受8折优惠的补充条款。

二、残障人士就医陪诊服务场景

特殊应用说明：此类场景主要涉及肢体残疾、