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2025医院感染管理工作总结(2篇)

医院感染管理工作总结

2025年，我院医院感染管理工作在医院领导的高度重视和全体医护人员的共同努力下，紧紧围绕保障医疗质量与安全的核心目标，以《医院感染管理办法》《消毒技术规范》等相关法律法规和规范标准为依据，全面落实医院感染防控措施，不断加强医院感染管理体系建设，持续改进医院感染管理工作质量。现将本年度医院感染管理工作总结如下：

一、完善管理体系，加强组织领导

1.健全组织机构：进一步完善医院感染管理三级组织架构，明确各层级职责。医院感染管理委员会充分发挥决策和指导作用，定期召开会议，研究解决医院感染管理中的重大问题；医院感染管理科作为日常管理机构，负责组织实施医院感染监测、防控措施落实、人员培训等工作；各科室医院感染管理小组负责本科室的医院感染管理具体工作，形成了分级负责、齐抓共管的良好局面。

2.修订规章制度：结合国家最新法律法规和行业标准，对医院感染管理制度、操作规程进行全面梳理和修订。完善了《医院感染暴发报告及处置管理制度》《消毒隔离制度》《医务人员手卫生管理制度》等一系列制度，使医院感染管理工作有章可循、规范有序。

3.落实责任制：明确各级人员在医院感染管理中的职责，将医院感染管理工作纳入科室综合目标考核体系，与科室和个人的绩效挂钩，形成有效的激励约束机制。定期对各科室医院感染管理工作进行检查和评估，及时发现问题并督促整改，确保各项防控措施落到实处。

二、加强教育培训，提高防控意识

1.制定培训计划：根据医院感染管理工作的实际需求，制定详细的年度培训计划。培训内容涵盖医院感染相关法律法规、标准规范、防控知识和技能等方面，确保全体医护人员掌握医院感染防控的基本知识和技能。

2.开展多样化培训：采用集中授课、专题讲座、在线学习、案例分析等多种形式开展培训活动。全年共组织集中培训[X]次，参加人员达[X]余人次；举办专题讲座[X]场，邀请省内外知名专家进行授课，内容涉及医院感染监测、消毒灭菌、抗菌药物合理应用等方面，拓宽了医护人员的知识面；利用医院内部网络平台开展在线学习，方便医护人员随时随地进行学习，累计学习人次达[X]余人次。

3.强化新入职人员培训：对新入职的医护人员进行医院感染防控知识的岗前培训，培训内容包括医院感染管理规章制度、手卫生、消毒隔离等基础知识和技能。培训结束后进行考核，考核合格后方可上岗，确保新入职人员具备基本的医院感染防控能力。

4.开展应急演练：组织开展医院感染暴发应急演练，模拟医院感染暴发事件的发生、报告、处置等过程，检验和提高医护人员的应急处置能力和团队协作能力。通过演练，发现问题及时整改，完善应急预案和工作流程，确保在发生医院感染暴发事件时能够迅速、有效地进行处置。

三、强化监测工作，及时发现隐患

1.开展医院感染病例监测：按照《医院感染监测规范》的要求，开展全院综合性监测和目标性监测。通过医院信息系统定期收集、分析医院感染病例信息，及时掌握医院感染的发生情况、分布特点和危险因素。全年共监测住院患者[X]人次，发生医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，较去年同期下降[X]个百分点。对发生的医院感染病例进行详细的流行病学调查和分析，采取针对性的防控措施，防止医院感染的扩散。

2.做好环境卫生学监测：定期对重点部门、重点区域的空气、物体表面、医务人员手、医疗器械等进行环境卫生学监测。全年共监测空气样本[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%；物体表面样本[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%；医务人员手样本[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%；医疗器械样本[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%。对监测不合格的样本及时进行原因分析和整改，采取有效的消毒措施，确保医疗环境安全。

3.加强多重耐药菌监测：建立多重耐药菌监测机制，对临床分离的病原菌进行耐药性监测和分析，及时掌握多重耐药菌的流行趋势和分布情况。全年共检出多重耐药菌[X]株，主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等。对多重耐药菌感染患者采取严格的隔离措施，加强医护人员的防护，防止多重耐药菌的传播。同时，加强抗菌药物的合理应用管理，减少多重耐药菌的产生。

四、严格消毒灭菌，规范医疗废物管理

1.加强消毒灭菌质量管理：严格执行消毒灭菌操作规程，确保消毒灭菌效果。对消毒灭菌设备进行定期维护和检测，保证设备正常运行。对使用中的消毒剂、消毒器械进行严格的质量控制，定期监测其有效成分含量和消毒效果。全年共监测消毒剂、消毒器械[X]批次，合格[X]批次，合格率为[X]%。加强对手术器械、内镜等高度危险物品的清洗、消毒、灭菌管理，确保其达到灭菌要求。

2.规范医疗废物管理：完善医