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2025医院感染管理质控年度工作总结(2篇)

2025医院感染管理质控年度工作总结

2025年，在医院领导的大力支持和全体医护人员的共同努力下，我院医院感染管理质控工作紧紧围绕医院的总体发展目标，以保障医疗安全为核心，以降低医院感染发生率为重点，不断完善管理体系，加强监督检查，持续改进工作质量，取得了显著成效。现将本年度医院感染管理质控工作情况总结如下：

一、工作开展情况

1.完善管理体系，加强组织领导

进一步健全了医院感染管理组织架构，明确了各级人员的职责和分工。医院感染管理委员会充分发挥决策和指导作用，定期召开会议，研究解决医院感染管理工作中的重大问题。各科室感染管理小组积极配合医院感染管理科开展工作，形成了三级管理网络，确保了医院感染管理工作的有效落实。

修订和完善了医院感染管理制度和流程，使各项工作有章可循。根据国家相关法律法规和规范标准，结合医院实际情况，对医院感染监测、消毒隔离、手卫生、抗菌药物合理使用等制度进行了修订和完善，明确了工作要求和质量标准，为医院感染管理工作提供了制度保障。

2.加强人员培训，提高防控意识

制定了详细的年度培训计划，采用多种形式开展医院感染管理知识培训。全年共组织全院性培训[X]次，培训内容涵盖医院感染防控最新规范、手卫生、消毒隔离技术、职业暴露防护等方面，培训人员达[X]余人次。同时，各科室也根据本科室的特点和需求，开展了针对性的培训和学习，确保了全体医护人员能够熟练掌握医院感染防控知识和技能。

加强新入职人员的医院感染管理培训，将医院感染防控知识纳入新职工岗前培训内容，培训合格后方可上岗。通过培训，新入职人员对医院感染管理工作有了初步的认识和了解，为其今后的工作打下了坚实的基础。

3.强化监测工作，及时发现问题

持续开展医院感染病例监测工作，采用主动监测和被动监测相结合的方法，及时发现医院感染病例。全年共监测住院患者[X]人次，发生医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，较去年同期有所下降。对发生的医院感染病例，及时进行调查分析，采取有效的防控措施，防止医院感染的扩散和蔓延。

加强重点部门和重点环节的监测。对手术室、重症监护室、新生儿科、消毒供应中心等重点部门，定期进行环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医务人员手等，监测结果均符合国家相关标准。同时，对手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关泌尿系统感染等重点环节进行专项监测，及时发现潜在的感染危险因素，并采取相应的干预措施。

开展抗菌药物临床应用监测工作，定期对抗菌药物的使用情况进行统计分析。全年住院患者抗菌药物使用率为[X]%，抗菌药物使用强度为[X]DDDs，较去年同期均有所下降。通过监测和分析，发现了抗菌药物使用中存在的问题，如用药指征不明确、联合用药不合理等，并及时反馈给临床科室，指导临床合理使用抗菌药物。

4.严格消毒隔离，防止交叉感染

加强消毒供应中心的管理，严格执行消毒供应操作规范。对复用医疗器械进行严格的清洗、消毒、灭菌处理，确保消毒灭菌质量。定期对消毒供应中心的设备和物品进行质量监测，包括压力蒸汽灭菌效果监测、环氧乙烷灭菌效果监测等，监测结果均符合国家相关标准。

规范医疗废物管理，严格按照《医疗废物管理条例》的要求进行分类收集、暂存和转运。加强对医护人员的医疗废物分类培训，提高其分类意识和操作技能。对医疗废物的收集、转运过程进行监督检查，确保医疗废物得到安全、有效的处理，防止医疗废物流失、泄漏和扩散。

加强重点部门的消毒隔离工作。对手术室、重症监护室、新生儿科等重点部门，严格执行消毒隔离制度，定期进行环境清洁和消毒，合理使用消毒剂和消毒设备。同时，加强对患者和家属的健康教育，提高其自我防护意识，减少交叉感染的发生。

5.推进手卫生工作，提高依从性

加强手卫生宣传教育，通过张贴宣传海报、发放宣传资料、举办手卫生知识竞赛等方式，提高医护人员对手卫生重要性的认识。全年共张贴手卫生宣传海报[X]张，发放宣传资料[X]余份，举办手卫生知识竞赛[X]次，参与人数达[X]余人次。

完善手卫生设施配备，在各科室和诊疗区域配备了充足的洗手液、速干手消毒剂和干手设施。定期对手卫生设施进行检查和维护，确保其正常使用。

开展手卫生依从性监测工作，采用直接观察法对医护人员的手卫生执行情况进行监测。全年共监测医护人员手卫生依从性[X]人次，手卫生依从率为[X]%，较去年同期有所提高。对监测中发现的问题，及时进行反馈和整改，进一步提高了医护人员的手卫生依从性。

二、取得的成效

1.医院感染发病率得到有效控制通过加强医院感染管理工作，采取一系列有效的防控措施，我院医院感染发病率较去年同期有所下降，说明医院感染管理工作取得了一定的成效，保障了患者的医疗安全。

2.医护人员防控意识和技能明显提高通过开展多种形式的培训