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甲方(委托方):

名称:________________________

地址:________________________

法定代表人/负责人:___________

联系电话:____________________

统一社会信用代码/身份证号:_________________

乙方(承揽方):

名称:________________________

地址:________________________

法定代表人/负责人:___________

联系电话:____________________

统一社会信用代码/身份证号:____________

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