经皮肾镜取石术围护理(共33张PPT).pptxVIP

经皮肾镜取石术围护理(共33张PPT)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.术前护理

2.术后护理

3.疼痛管理

4.营养支持

5.心理护理

6.活动与康复

7.健康教育

8.护理记录

9.护理评价

01术前护理

术前评估患者评估对患者的病史、症状、体征进行全面评估，了解结石大小、部位、数量等信息，评估手术风险和禁忌症。例如，了解患者是否存在高血压、糖尿病等慢性疾病，以及是否有过肾脏手术史等。肾功能检查进行肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮、电解质等，评估患者的肾功能状况，为手术方案提供依据。正常情况下，血肌酐正常值为44-133μmol/L，若超过133μmol/L，可能提示肾功能受损。影像学检查进行尿路影像学检查，如KUB、IVU、CTU等，明确结石的具体位置、大小、形态等信息，为手术提供精准的定位。例如，KUB平片能显示直径超过5mm的结石，而CTU则能更清晰地显示结石的细节。

术前准备术前检查完成血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等检查，确保患者身体状况适合手术。例如，血红蛋白正常值在120-160g/L，低于此值可能需要输血治疗。术前用药根据医嘱给予术前用药，如抗生素预防感染，抗凝药物预防血栓等。例如，术前1小时给予抗生素，如头孢呋辛1.0g静脉滴注。肠道准备术前进行肠道准备，减少术中肠道内容物，降低感染风险。通常要求术前1天开始禁食，术前1天晚上给予清洁灌肠，术前6小时禁水。

心理护理心理评估通过交谈、观察等方式评估患者的心理状态，了解其焦虑、恐惧等情绪程度。研究表明，约70%的患者在手术前存在不同程度的焦虑情绪。心理疏导对患者进行心理疏导，讲解手术过程、注意事项以及可能的并发症，帮助患者正确认识疾病和手术。例如，耐心解释手术的必要性和安全性，减轻患者的恐惧感。家属支持鼓励家属参与患者的心理护理，提供情感支持和鼓励，增强患者的信心。研究表明，家属的支持对于患者术后康复具有积极影响，可以有效降低患者的心理压力。

健康教育术后饮食术后应遵循医嘱进行饮食调整，通常建议低盐、低脂、高蛋白饮食，有助于身体恢复。如术后1-2天内，饮食以流质为主，逐渐过渡到半流质和普通饮食。活动指导术后早期适当活动，促进血液循环和康复。一般建议术后6小时内可进行床上活动，如翻身、踢腿等，1-2天后可下床活动，逐步增加活动量。用药指导正确服用术后所用的药物，如抗生素、止痛药等，确保治疗效果。例如，抗生素通常需连续服用3-5天，止痛药按时按量服用，不可随意增减剂量。

02术后护理

术后体位卧床休息术后初期需卧床休息，避免剧烈运动，防止伤口出血和疼痛加剧。建议术后24小时内保持平躺，避免头部和腰部抬高，以降低腹部压力。适当翻身术后6-8小时后，可适当进行翻身，每2-3小时一次，每次约30分钟，以预防压疮和血栓形成。翻身时应注意动作轻柔，避免牵拉伤口。逐步活动术后1-2天后，在医护人员指导下，逐步增加活动量，如坐起、站立等，以促进血液循环和康复。但应避免剧烈运动，如跑步、跳跃等，以防术后并发症。

伤口护理保持清洁术后伤口需保持干燥、清洁，每日更换敷料，避免感染。伤口周围皮肤可用生理盐水清洁，避免使用刺激性强的消毒剂。一般术后5-7天内伤口愈合良好。观察渗血密切观察伤口有无渗血，如敷料被血迹渗透，应及时更换。若出现大量出血，应立即通知医护人员。正常情况下，术后24小时内可能有少量渗血。预防感染注意个人卫生，避免伤口污染。如有发热、红肿、疼痛等感染迹象，应及时就医。预防感染的措施包括术后按时服用抗生素，保持伤口干燥清洁等。

引流管护理引流管固定术后引流管应妥善固定，防止滑落或移位。通常使用无菌胶布或引流管固定带，确保引流管在身体上的位置固定，避免牵拉造成不适或损伤。观察引流液密切观察引流液的颜色、量及性质，正常情况下引流液颜色由深变浅，量逐渐减少。若引流液突然增多或颜色变深，可能提示出血或感染，需及时报告医生。定期更换根据医嘱定期更换引流袋，一般每24-48小时更换一次，保持引流系统清洁。更换时应注意无菌操作，避免污染，防止感染发生。

并发症的观察与处理出血观察术后密切观察患者生命体征，特别是血压、脉搏和心率，若出现血压下降、脉搏加快等出血迹象，应立即通知医生。一般术后24小时内是出血的高发期。感染预防保持伤口和引流管清洁，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、脓液等感染迹象。若发现感染，应及时给予抗生素治疗，并根据细菌培养结果调整用药。肾积水处理术后若出现肾积水，需及时调整引流管位置或更换引流管，确保尿液顺畅排出。肾积水可能导致肾功能损害，严重者需行介入或手术治疗。

03疼痛管理

疼痛评估疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）等工具，对患者疼痛程度进行量化评估。VAS评分通常以0-10分表示，0分为无痛，10分为剧痛。疼痛原因分析疼痛原因，包