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麻醉后引流管护理常规

第一章引流管基础知识

什么是引流管？核心功能引流管是一种医疗设备，用于术后及时排出体内积聚的液体、血液或气体。通过建立人工通道，引流管能够有效减少术区压力，促进组织愈合。临床价值

引流管的主要类型胸腔引流管（UWSD）用于排出胸腔内气体或液体，采用水封装置维持负压，常用于气胸、胸腔积液及心胸外科手术后。Redivac负压引流管利用负压原理主动吸引积液，配备可压缩的引流球，广泛应用于普外科、骨科等手术切口引流。Jackson-Pratt引流管带有球形储液装置的闭式负压引流系统，体积小巧便于携带，适用于各类软组织手术后引流。Penrose引流管

各类引流管结构与功能闭式引流系统：包括胸腔引流、负压引流等，能够维持无菌环境，防止外界空气或细菌进入体内，是现代手术首选的引流方式。开放式引流系统：如Penrose引流管，结构简单但需要频繁更换敷料，适用于污染创面或需要持续冲洗的伤口。

引流管的适应症1胸腔病变处理用于治疗胸腔积液、气胸、血胸等胸腔疾病。通过引流管及时排出胸腔内异常积聚的液体或气体，帮助肺部重新扩张，恢复正常呼吸功能。2术后液体引流各类手术后常规放置引流管，用于排出术区渗血、渗液及组织液。及时引流能够减少术后血肿形成，降低感染风险，促进切口一期愈合。3预防并发症通过持续引流预防伤口感染、积液压迫周围组织、血肿形成等并发症。引流管能够实时监测术后出血情况，为临床决策提供重要依据。

第二章引流管的护理准备充分的护理准备是确保引流管安全有效的前提。护理人员必须熟悉各类引流管的特点，准备齐全的护理用物，明确护理目标和注意事项。

护理前的准备工作01确认引流管信息详细核对引流管类型、置管位置、置管时间及引流目的。了解手术类型和患者基础疾病，评估可能出现的风险。02准备护理物品备齐急救夹钳、无菌敷料、消毒液、引流袋、记录单等必需品。确保所有物品在有效期内且保持无菌状态。03查阅医嘱要求仔细阅读医生医嘱，明确引流目标量、观察要点、特殊注意事项。了解何时需要报告异常情况及紧急处理流程。04患者沟通评估向患者及家属解释引流管的作用和护理配合要点，评估患者的理解程度和心理状态，建立良好的护患关系。

引流管固定与标识固定要点引流管必须通过缝线牢固固定于皮肤，防止滑脱或移位。固定点应选择合适位置，既要保证稳固又要避免过度张力导致患者不适或皮肤损伤。标识管理每根引流管应清晰标识其位置信息，如左胸腔引流管、腹腔引流管1号等。使用不同颜色或编号区分多根引流管，避免混淆。标识内容应包括置管日期、班次及责任护士签名。管道维护定期检查引流管走行，避免管道打结、扭曲、受压或被患者身体压迫。管道应保持顺畅走向，妥善固定于床旁或患者衣物上，确保患者活动时不会牵拉引流管。

引流管固定与标识示范固定缝线完整牢固确保缝线穿过引流管固定翼，打结紧实但不过紧，避免压迫管腔影响引流效果。标识清晰易辨认使用防水标签标注引流管信息，字迹工整清晰，确保所有医护人员都能准确识别。管道走向合理引流管应沿患者身体自然走向，避免锐角弯折，保持引流通畅且便于观察。

第三章引流管的日常护理日常护理是引流管管理的核心环节。护理人员需要密切观察引流液性状、维护引流系统功能、保持引流口清洁，及时发现并处理异常情况。

引流管功能观察引流液颜色观察淡红色或淡黄色：正常术后渗液鲜红色：提示活动性出血深褐色：陈旧性积血浑浊或脓性：可能感染乳糜样：淋巴液漏出引流量监测每班准确记录引流量24小时总量统计分析观察引流量变化趋势异常增多及时报告医生引流量突然减少警惕堵塞气味与性状评估正常引流液无特殊气味恶臭味提示厌氧菌感染粪臭味警惕消化道瘘观察是否有组织碎屑评估引流液粘稠度变化引流管通畅性是护理的重中之重。每班检查管道是否扭曲、受压或堵塞，观察引流液是否顺畅流出。如发现引流减少或停止，应首先检查管道走行，排除外部因素后再考虑内部堵塞可能。

引流瓶及系统管理引流瓶位置要求引流瓶必须始终保持直立状态，且液面低于患者伤口位置至少30-50厘米。这样才能利用重力作用促进引流，同时防止引流液倒流造成感染或其他并发症。水封系统检查对于胸腔引流等采用水封装置的系统，需要定期检查水封瓶液面高度是否在正常范围内（通常2-4厘米）。观察水柱是否随呼吸运动上下波动，这是判断引流管通畅和肺部情况的重要指标。注意观察水封瓶内是否有持续气泡产生，评估气胸恢复情况。夹闭管道注意事项切记不可随意夹闭引流管，特别是胸腔引流管。夹闭可能导致气体或液体积聚，引发张力性气胸等危及生命的并发症。只有在医生明确医嘱、更换引流瓶或拔管前才可短暂夹闭引流管。

引流管周围皮肤护理保持清洁干燥每日检查引流口周围皮肤，及时清洁渗液和污染物。使用生理盐水或消毒液轻柔擦拭，由内向外环形消毒。保持引流口周围皮肤干燥，避免潮湿引发浸渍和感染。观察感染征象