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儿科护理学基础与技巧：图文详解

第一章儿科护理学概述儿科护理的定义与重要性儿科护理是以儿童为中心，针对0-18岁儿童生理、心理特点提供的专业护理服务。儿童不是缩小版的成人，其独特的生长发育规律、疾病特点和心理需求，要求护理人员具备专业的知识和技能。儿科护理人员的角色与职责儿科护理人员扮演着照护者、健康教育者、患儿代言人和家庭支持者等多重角色。职责包括：执行医嘱、监测病情、实施护理操作、健康宣教、心理支持以及协助家庭参与护理。儿童身心发展特点对护理的影响

儿童生长发育关键阶段1新生儿期（0-28天）生理特点：体温调节不稳定，免疫系统未成熟，器官功能尚未完善。护理重点：保温、喂养、黄疸监测、脐部护理、预防感染。2婴儿期（1-12月）生理特点：生长速度最快，神经系统快速发育，开始建立免疫力。护理重点：合理喂养、预防接种、生长发育监测、安全防护、早期教育刺激。3学龄前期（1-6岁）生理特点：活动能力增强，语言和认知快速发展，好奇心强。护理重点：营养均衡、安全教育、传染病预防、社会性培养、卫生习惯养成。4学龄期（6-18岁）生理特点：体格持续生长，第二性征出现，心理发展进入关键期。护理重点：青春期教育、心理健康、慢性病管理、健康生活方式指导。

儿科护理环境与安全儿科病房环境布置要点儿科病房应营造温馨、安全、适合儿童的环境。色彩宜明亮柔和，可采用卡通图案装饰墙面，减轻儿童的恐惧感。病房内需保持适宜的温度（22-24℃）和湿度（50-60%），确保良好的通风和采光。设置游戏区域和活动空间，有助于儿童的心理康复。儿童安全防护措施防坠床：婴幼儿床必须安装护栏，高度不低于30cm，栏杆间距小于6cm防误食：清除病房内小物品，药物妥善保管，定期检查环境防烫伤：控制热水温度，标识危险区域，教育家长注意事项防走失：严格交接制度，使用识别腕带，家长陪护管理家庭为中心的护理理念

生命体征监测基础生命体征是评估儿童健康状况的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。准确测量和正确解读生命体征，对于早期发现疾病、评估病情变化和指导治疗具有重要意义。体温(℃)脉搏(次/分)呼吸(次/分)

儿童体温测量示意图腋温测量法最常用、最安全的方法。将体温计置于腋窝中央,夹紧上臂5-10分钟。适用于各年龄段儿童，正常值为36.0-37.0℃。优点是安全无创，缺点是受环境影响较大。口温测量法将体温计置于舌下，闭口3-5分钟。适用于5岁以上能够配合的儿童。正常值为36.3-37.2℃，比腋温高0.3-0.5℃。禁忌：口腔疾病、意识不清、呼吸困难者。肛温测量法

体温测量技巧与注意事项选择合适测温方式根据儿童年龄、意识状态、疾病情况选择测温方法：腋温法：首选，适用于所有儿童，安全性最高肛温法：新生儿和昏迷患儿的最佳选择，数值最准确口温法：5岁以上能够配合的儿童可使用耳温法/额温法：快速筛查，但受环境影响大，需多次测量确认测量步骤详解腋温测量步骤：检查体温计是否完好，甩至35℃以下擦干腋窝汗液，将水银端置于腋窝顶端夹紧上臂于胸前，保持5-10分钟取出体温计，横向观察读数记录时间和数值，消毒体温计常见误区与特殊情况禁忌常见误区进食、哭闹、剧烈活动后立即测温（应休息30分钟后测量）腋窝未擦干或衣物过厚影响读数测量时间不足导致数值偏低一次异常读数即判断发热（应间隔15分钟复测）特殊禁忌肛温法禁忌：腹泻、肛门疾病、心脏病、凝血功能障碍口温法禁忌：口腔手术、呼吸困难、婴幼儿、昏迷患者

脉搏与呼吸的测量方法脉搏测量技巧测量部位：桡动脉（最常用，位于手腕拇指侧）、颞动脉、颈动脉、股动脉。婴幼儿首选肱动脉或颈动脉。测量手法：用食指、中指、无名指指腹按压动脉，感受搏动。计数1分钟（婴幼儿和危重患儿必须测1分钟），记录频率、节律和强弱。注意事项：测量前患儿应安静休息，避免哭闹影响。不可用拇指测量，以免将自己的脉搏误认为患儿脉搏。呼吸频率观察技巧观察方法：观察患儿胸部或腹部的起伏运动。新生儿和婴儿以腹式呼吸为主，观察腹部；年长儿以胸式呼吸为主，观察胸廓。计数方法：一起一伏为一次呼吸。测量1分钟（不可少于30秒再乘以2）。最好在患儿安静或睡眠时测量，以获得准确数值。评估要点：除频率外，还需观察呼吸的深浅、节律、是否费力，有无呼吸困难、三凹征等异常表现。异常脉搏识别速脉：超过同龄正常上限。常见于发热、贫血、心衰等。缓脉：低于同龄正常下限。见于颅内高压、甲状腺功能减退等。不规则脉：节律不齐，提示心律失常。异常呼吸识别呼吸增快：超过同龄正常值。见于发热、肺炎、心衰等。呼吸减慢：低于正常值。见于颅内压增高、药物中毒等。呼吸困难：三凹征、鼻翼扇动、呼吸费力，需立即处理。

血压测量技术血压计的种类与选择水银柱血压计：金标准，准确度最高，但需专业培训，操作相对复杂电子血压计：操作简便，适合家庭使用，但需定期校准动态血压监测仪