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甲状腺癌手术的护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.术前准备

2.手术配合

3.术后观察

4.并发症预防及护理

5.营养支持

6.心理护理

7.健康教育

8.出院指导

01

术前准备

患者评估

病史采集

详细询问患者既往病史，包括家族史、手术史、用药史等，了解患者是否患有甲状腺疾病、心血管疾病等。评估患者心理状态，了解其对手术的恐惧和焦虑程度。

身体状况

进行全面体格检查，评估患者的心肺功能、肝肾功能等，确保患者能够承受手术。检查患者的甲状腺情况，包括大小、质地、活动度等，为手术方案提供依据。

辅助检查

进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等检查，评估患者的全身状况。进行甲状腺功能检查，如TSH、FT4、FT3等，了解甲状腺功能状态。必要时进行影像学检查，如B超、CT等，明确甲状腺结节性质。

心理护理

心理评估

对患者进行心理评估，了解其心理状态，包括焦虑、恐惧、抑郁等情绪。通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等工具，量化评估患者的心理状况。

心理疏导

针对患者的心理问题，进行个别或集体心理疏导，提供心理支持和安慰。通过倾听、鼓励、解释等方式，减轻患者的心理压力，提高其对手术的信心。

心理教育

对患者进行心理健康教育，普及甲状腺癌及手术的相关知识，帮助患者正确认识疾病，了解手术过程及术后康复。通过健康教育，增强患者应对疾病的信心和勇气。

术前健康教育

手术知识

向患者解释甲状腺癌手术的基本知识，包括手术类型、手术过程、手术风险等，帮助患者了解手术的必要性和可能的不适感。

术前准备

指导患者进行术前准备，如禁食禁水、个人卫生清洁、术前检查等，确保手术安全。强调术前禁食禁水时间不少于8小时，避免术中发生呕吐窒息。

术后康复

告知患者术后康复的重要性，包括休息、营养摄入、切口护理等。建议患者术后早期进行适度的功能锻炼，促进肢体恢复，预防并发症。

02

手术配合

术前准备

禁食禁水

患者需在术前8小时开始禁食，术前4小时禁水，以降低术中发生误吸的风险。术前禁食禁水时间严格执行，确保患者安全。

个人卫生

术前一日进行全身淋浴，保持皮肤清洁，预防手术部位感染。术前晚保证充足睡眠，减少焦虑情绪，提高手术耐受力。

术前检查

完成各项术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，确保患者身体状况符合手术要求。术前谈话，明确手术风险和预期效果。

术中护理

术中监测

术中持续监测患者生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，确保患者安全。对有特殊需求的患者，如糖尿病、高血压等，加强监测，及时调整治疗方案。

体位管理

根据手术部位和类型，正确摆放患者体位，避免压迫神经和血管。术中密切观察体位变化对呼吸、循环的影响，确保患者舒适和安全。

无菌操作

严格执行无菌操作规程，保持手术野的无菌状态。医护人员穿戴无菌手术衣、帽、口罩，严格手卫生，预防术后感染。

术后护理

生命体征

术后密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患者平稳过渡。术后6小时内每15分钟监测一次，之后每30分钟监测一次，直至平稳。

伤口护理

保持手术切口干燥、清洁，观察伤口有无渗血、红肿、疼痛等异常情况。定期更换敷料，预防感染。术后48小时内避免淋浴，防止伤口浸水。

引流管护理

妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量。术后24小时内引流量一般不超过100ml，若引流量增多或颜色变深，应及时报告医生。

03

术后观察

生命体征监测

血压监测

术后每30分钟监测血压一次，直至血压稳定。密切观察血压波动，及时发现高血压或低血压，调整治疗方案。血压应维持在90-140/60-90mmHg范围内。

心率监测

术后持续监测心率，每15分钟记录一次，直至心率稳定。心率应维持在60-100次/分钟。注意观察患者有无心悸、胸闷等不适，及时处理。

呼吸监测

术后每15分钟监测呼吸频率和深度，直至呼吸平稳。呼吸频率应维持在12-20次/分钟，深而均匀。若患者出现呼吸困难，应立即报告医生，并给予吸氧处理。

切口观察

切口清洁

保持手术切口清洁干燥，每日至少更换一次敷料，观察切口有无渗血、红肿、化脓等感染迹象。切口愈合初期，避免剧烈运动和过度牵拉。

疼痛评估

术后疼痛是正常现象，但需评估疼痛程度。使用疼痛评分量表，如视觉模拟评分法(VAS)，了解患者疼痛情况，必要时给予镇痛药物。

拆线时间

根据切口愈合情况，通常术后5-7天拆除皮肤缝线。拆线前观察切口愈合情况，确保无感染迹象。拆线后保持切口干燥，避免沾水。

引流管护理

引流管位置

确保引流管位置正确，避免扭曲、受压或滑脱。观察引流管出口处皮肤，防止感染。术后初期，每2小时检查一次引流管位置。

引流液观察

密切观察引流液的量、颜色和性质，正常引流液为淡黄色或无色，量逐渐减少。若