护理文书的书写规范及要求.pptx

护理文书的书写规范及要求

演讲人：xxx

20xx-04-23

目录

护理文书概述

护理文书书写规范

常见护理文书书写要点

护理文书中的法律问题与风险防范

质量控制与持续改进策略

电子化护理文书发展趋势及挑zhan

护理文书概述

01

护理文书是医疗记录的重要组成部分，是护士在护理过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。

护理文书是患者病情和护理措施的客观记录，是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据，也是医院管理、科研、教学的重要资料。同时，护理文书还具有法律效力，是处理医疗纠纷、保障医患双方合法权益的重要证据。

定义

重要性

用于记录患者体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化情况。

体温单