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孕产妇高危妊娠管理试题及答案2025年

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.某孕妇，32岁，G2P0，孕24周，OGTT0h5.1mmol/L、1h11.2mmol/L、2h9.8mmol/L，既往无糖尿病史。按2025版《中国妊娠合并糖尿病诊治指南》，其诊断及首要处理是

A.妊娠期糖尿病，立即启动胰岛素治疗

B.妊娠期糖尿病，先行医学营养治疗+运动干预，1周复查血糖

C.孕前糖尿病，直接收住院

D.糖耐量减低，无需特殊处理，4周复查

答案：B

2.关于2025年新版“五色分级”高危标识，下列哪项应贴“橙色”标签

A.孕34周，BMI24kg/m2，血压118/76mmHg，G2P1

B.孕29周，瘢痕子宫，胎盘位于后壁，距宫颈内口2cm

C.孕25周，慢性高血压合并重度子痫前期，口服拉贝洛尔血压150/100mmHg

D.孕20周，双胎，宫颈长度18mm，无宫缩

答案：C

3.孕妇，28岁，Rh阴性，孕28周，间接Coombs试验阴性。2025年指南推荐下一步最合理的措施是

A.立即输注Rh免疫球蛋白300μg，产后不再追加

B.孕28周肌注Rh免疫球蛋白300μg，产后若新生儿Rh阳性再追加

C.无需处理，待产后确认新生儿血型再决定

D.每2周复查抗体滴度，1:16再用药

答案：B

4.对孕20周前诊断的“慢性高血压合并妊娠”，下列哪项实验室检查是2025年指南首次列为Ⅰ级推荐

A.24h尿蛋白定量

B.血清胎盘生长因子（PlGF）

C.心脏超声EF值

D.尿酸/肌酐比值

答案：B

5.孕妇，BMI40kg/m2，孕15周，夜间频繁打鼾，Epworth评分15分。首选的筛查试验是

A.动脉血气

B.夜间多导睡眠监测

C.床旁STOPBang问卷

D.白天小睡潜伏期试验

答案：B

6.2025年指南将“高龄”界定从“≥35岁”修订为

A.≥38岁

B.≥40岁

C.≥34岁

D.维持≥35岁不变

答案：D

7.孕31周，双胎，一胎sIUGRⅡ型，脐动脉舒张期血流间歇性缺失。根据2025年双胎输血综合征专家共识，最佳分娩时机为

A.32周

B.34周

C.36周

D.37周以后

答案：A

8.孕妇，孕26周，血小板65×10?/L，外周血涂片见破碎红细胞，LDH850U/L，AST90U/L。最可能的诊断

A.妊娠期急性脂肪肝

B.HELLP综合征

C.原发性免疫性血小板减少症

D.血栓性血小板减少性紫癜

答案：B

9.2025年指南提出，对既往有VTE史的孕妇，产后抗凝应持续

A.产后3天

B.产后1周

C.产后6周

D.产后3个月

答案：C

10.孕妇，孕24周，宫颈长度15mm，胎儿纤连蛋白阳性。2025年指南推荐的循证处理是

A.单疗程肌注倍他米松+阴道黄体酮

B.立即宫颈环扎

C.仅限制活动

D.口服硝苯地平至36周

答案：A

11.对孕18周确诊的“完全性前置胎盘”，2025年指南建议首次MRI评估胎盘植入的最佳孕周

A.20—22周

B.24—26周

C.28—30周

D.32—34周

答案：C

12.孕妇，孕29周，OGTT诊断GDM，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h8.9mmol/L，首选治疗药物

A.门冬胰岛素

B.精蛋白锌胰岛素

C.二甲双胍

D.格列本脲

答案：A

13.2025年指南首次把“妊娠期肝内胆汁淤积症”重度标准定义为血清总胆汁酸

A.≥10μmol/L

B.≥20μmol/L

C.≥40μmol/L

D.≥100μmol/L

答案：C

14.孕妇，孕33周，自觉胎动减少，NST7分，BPS6/10，脐动脉S/D3.8，大脑中动脉PSV1.8MoM。下一步首选

A.立即剖宫产

B.吸氧+左侧卧位复评

C.静脉点滴缩宫素激惹试验

D.48h后门诊复查

答案：A

15.2025年指南推荐，对“瘢痕子宫阴道试产”禁忌证不包括

A.既往古典切口剖宫产

B.超声示子宫下段厚度2mm

C.胎儿估计体重4500g

D.既往一次低位横切口剖宫产，自然临产

答案：D

16.孕妇，孕27周，突发胸痛，血D二聚体2800ng/mL，肺动脉C