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小儿肠道病毒防控方案

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目录

01

认识病毒与流行特征

02

传播阻断与个人防护

03

症状识别与临床管理

04

环境清洁与消毒重点

05

家庭托幼机构协作

06

应急处置与监测机制

01

认识病毒与流行特征

常见肠道病毒病原体类型

与EV71同为手足口病常见病原体，但临床症状相对较轻，主要表现为口腔疱疹和四肢皮疹，重症率较低。

柯萨奇病毒A组16型（CVA16）

埃可病毒（Echovirus）

脊髓灰质炎病毒（Poliovirus）

该病毒是引起手足口病重症的主要病原体，可导致神经系统并发症如脑炎、脑膜炎，具有较强致病性和潜在致命风险。

可引起无菌性脑膜炎、心肌炎等疾病，在婴幼儿群体中易引发发热、皮疹及消化道症状，部分血清型与新生儿败血症相关。

虽通过疫苗接种已极大控制，但仍需警惕其引起的弛缓性瘫痪等严重神经系统后遗症。

肠道病毒71型（EV71）

主要传播途径与易感人群

粪-口传播

病毒通过污染的食物、水源或接触感染者粪便传播，婴幼儿因卫生意识薄弱且常将手放入口中，感染风险显著增高。

02

04

03

01

接触传播

直接接触患者疱疹液或被病毒污染的玩具、餐具等物品后，通过黏膜或破损皮肤侵入机体，是幼儿园传播的主要方式。

呼吸道飞沫传播

患者咳嗽、打喷嚏时产生的含病毒飞沫可造成近距离传播，托幼机构等密闭环境易引发聚集性疫情。

易感人群特征

5岁以下儿童因免疫系统发育不完善且缺乏既往感染史，对肠道病毒普遍易感，其中3岁以下婴幼儿更易发展为重症病例。

湿热环境有利于病毒存活与传播，因此在气候温暖湿润的地区病毒活跃度更高，病例呈现明显聚集性。

城市中托幼机构、社区儿童活动中心等场所因儿童接触频繁，易形成暴发流行，农村地区则因卫生条件限制存在持续散发。

发达地区可通过快速监测和隔离措施控制传播，而医疗资源匮乏区域可能出现诊断延迟，导致疫情扩散范围更广。

国际旅行和人口流动可能引入新型病毒株，需加强口岸检疫和病原体基因监测以预防输入性疫情。

流行季节与地域特点

气候相关性

人口密集区高发

城乡差异

跨境传播风险

02

传播阻断与个人防护

手卫生规范与关键时机

手部消毒替代方案

在无洗手条件时，使用含60%以上酒精的免洗洗手液，覆盖所有手部表面并搓揉至干燥，但需注意频繁使用可能引起皮肤干燥。

03

包括进食前、如厕后、接触患儿前后、处理呕吐物或粪便后，以及触摸公共物品（如门把手、玩具）后，均需彻底清洁双手。

02

关键执行时机

正确洗手步骤

采用七步洗手法，使用流动水和肥皂或含酒精的洗手液，重点清洁指尖、指缝、手腕等易污染部位，持续揉搓至少20秒。

01

呼吸道礼仪与口罩使用

咳嗽与打喷嚏防护

教导儿童用纸巾或肘部遮挡口鼻，避免用手直接接触飞沫，使用后的纸巾需立即丢弃并洗手。

口罩选择与佩戴

在患儿聚集场所（如医院、托幼机构），照护者需全程佩戴口罩，并避免重复使用一次性口罩。

高风险环境建议佩戴医用外科口罩，确保完全覆盖口鼻，避免触摸口罩外层，每4小时或潮湿时及时更换。

特殊场景防护

排泄物处理规范

患儿使用的餐具、毛巾、衣物需单独清洗并煮沸消毒，玩具、桌面等高频接触表面每日至少消毒2次。

物品消毒管理

隔离措施实施

确诊患儿应居家隔离至症状完全消失后7天，避免与其他儿童共处密闭空间，减少病毒传播风险。

使用一次性手套清理患儿呕吐物或粪便，污染区域需用含氯消毒剂（如500mg/L有效氯）擦拭，作用30分钟后清水冲洗。

避免接触患者分泌物

03

症状识别与临床管理

早期临床表现观察要点

患儿可能出现持续性低热或高热，伴随精神萎靡、嗜睡或异常烦躁，需密切监测体温变化及行为异常。

发热与精神状态变化

消化系统症状

呼吸道或皮肤症状

典型表现为呕吐、腹泻（水样便或黏液便）、食欲骤降，部分患儿伴随腹胀或肠鸣音亢进，需记录呕吐/腹泻频率及性状。

少数病例合并咽痛、咳嗽等上呼吸道症状，或手足、臀部出现疱疹性皮疹，需检查口腔黏膜及四肢末端皮肤。

重症预警信号识别标准

神经系统异常

出现肌阵挛、抽搐、意识模糊或肢体无力等中枢神经系统受累表现，提示可能进展为脑炎或脑膜炎。

循环系统功能障碍

心率增快、四肢发凉、毛细血管再充盈时间延长（3秒）或血压下降，需警惕休克前期状态。

呼吸系统代偿

呼吸频率异常增快、鼻翼扇动或血氧饱和度持续低于92%，可能提示肺水肿或急性呼吸窘迫综合征。

就医指征与隔离措施

若患儿出现持续高热不退、频繁呕吐导致脱水（尿量减少、眼窝凹陷）、惊厥或呼吸困难，需立即转诊至专科医院。

确诊患儿应单独居住，避免接触其他儿童；餐具、毛巾等个人用品需煮沸消毒，排泄物用含氯消毒剂处理。

住院患儿需执行接触隔离，医护人员穿戴防护装备，病室每日紫外线消毒并加强通风换气。

紧急就医条件

家庭隔离规范

院内感染控制

04