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小儿高热惊厥处理措施培训

演讲人：XXX

01

概述与基础知识

02

症状识别与评估

03

现场紧急处理

04

医疗干预流程

05

预防与后续管理

06

培训实施与提升

01

概述与基础知识

单纯性高热惊厥

表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间通常不超过15分钟，24小时内无复发，发作后神经系统检查正常，多见于6个月至5岁儿童。

复杂性高热惊厥

发作时间超过15分钟，24小时内反复发作，或表现为局灶性发作，发作后可能出现短暂的神经系统异常，需进一步排除其他病因。

热性惊厥持续状态

惊厥发作持续超过30分钟，或反复发作且间歇期意识未完全恢复，属于儿科急症，需立即干预以避免脑损伤。

继发性高热惊厥

由颅内感染、代谢异常或癫痫等明确病因引起，需通过详细病史采集、实验室及影像学检查进行鉴别诊断。

高热惊厥定义与类型

常见病因与风险因素

上呼吸道感染、中耳炎、肺炎等感染性疾病是诱发高热惊厥的最常见原因，其中病毒感染占主导地位。

感染因素

婴幼儿神经系统发育不完善，髓鞘化未完成，体温调节中枢功能不稳定，导致惊厥阈值降低。

发育因素

约30-40%患儿有高热惊厥家族史，目前已发现多个与离子通道功能相关的基因多态性与发病风险相关。

遗传易感性

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03

02

疫苗接种后发热、环境温度骤变、脱水等均可作为诱发因素，需特别注意疫苗接种后48小时内的体温监测。

环境诱因

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高发年龄为18-22个月，90%病例发生在6个月至5岁之间，6个月以下和6岁以上儿童发病率显著降低。

发达国家发病率约为2-5%，亚洲人群发病率略高于欧美国家，可能与遗传背景和环境因素有关。

呈现明显季节性，冬季和早春发病率最高，与呼吸道感染高发季节相吻合。

单纯性高热惊厥远期预后良好，癫痫发生率为1-2%；复杂性高热惊厥患儿后续癫痫风险增至5-10%，需长期随访观察。

流行病学特点

年龄分布

发病率差异

季节特征

预后特点

02

症状识别与评估

典型临床表现

突发性意识丧失

患儿通常在体温迅速升高至38.5℃以上时突然出现意识丧失，表现为呼之不应、目光呆滞或双眼上翻，持续时间通常为数十秒至数分钟。

全身性抽搐

典型症状包括四肢强直或阵挛性抽动、面部肌肉痉挛、牙关紧闭，部分患儿可能伴随口吐白沫或大小便失禁，需注意与癫痫发作鉴别。

伴随症状

多数患儿抽搐停止后进入嗜睡状态，少数可能出现短暂性肢体无力（Todd麻痹）或烦躁不安，需密切观察神经系统后遗症。

紧急程度分级

单次发作持续时间＜5分钟，且无反复发作史，患儿意识恢复后生命体征平稳，此类情况需密切监测体温并给予退热处理。

轻度惊厥

中度风险

高危状态

发作持续5-15分钟或24小时内反复发作2次以上，需立即就医排查感染性病因（如脑膜炎）或代谢异常（如低钙血症）。

抽搐＞15分钟、发作后意识未恢复或伴随呼吸抑制、发绀等，提示可能进展为癫痫持续状态，需紧急气管插管并静脉注射抗惊厥药物。

初步诊断标准

病史采集要点

重点询问发热与抽搐的时间关系、家族高热惊厥史、既往发作频率及诱因（如疫苗接种后反应），排除颅内感染或外伤史。

辅助检查建议

血常规+CRP筛查感染，电解质检测排除低钠/低钙血症；疑似中枢感染者需行腰椎穿刺，反复发作者建议脑电图或头颅影像学检查。

体格检查核心指标

评估瞳孔对光反射、肌张力及病理征（如巴氏征），测量体温并检查有无皮疹、颈强直等脑膜刺激征表现。

03

现场紧急处理

安全防护措施

确保环境安全

迅速移除患儿周围尖锐或硬质物品，防止抽搐时碰撞造成二次伤害，必要时在硬质地面铺设软垫或衣物缓冲。

体位管理

将患儿调整为侧卧位或半俯卧位，头部偏向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气管导致窒息风险。

避免约束肢体

不可强行按压或捆绑患儿抽搐的四肢，以免引发肌肉或骨骼损伤，应保持自然抽搐状态直至发作停止。

降温技术操作

物理降温优先

监测体温动态

使用温水（非冰水或酒精）擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，通过蒸发散热降低核心体温，避免局部冻伤。

退热药物应用

若患儿意识清醒且可吞咽，按体重精确计算剂量给予布洛芬或对乙酰氨基酚等退热药，避免阿司匹林以防瑞氏综合征风险。

每5-10分钟复测肛温或耳温，观察降温效果，若持续高于39℃需结合医疗干预，警惕热性惊厥复发。

基础生命支持

记录发作细节

详细记录惊厥持续时间、表现形式（如肢体对称性抽动、眼球上翻等）及发作后状态，为后续医疗诊断提供关键依据。

心肺复苏准备

若确认无脉博或无有效循环征象，按30:2比例实施胸外按压与人工呼吸，直至专业救援到达或患儿恢复自主呼吸。

评估呼吸循环

惊厥停止后立即检查患儿呼吸、脉搏及瞳孔反应，若出现呼吸暂停或紫绀，立即启动人工呼吸（婴儿采用口鼻覆盖法，儿童采用口对口法）。

04

医疗干预流程

苯巴比妥钠静脉注射

对于无法建立静脉通道的