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髌骨前后型骨折1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.影像学检查

3.诊断

4.治疗

5.预后

6.讨论

7.参考文献

01病例概述

患者基本信息患者年龄患者，男，35岁，受伤前身体健康状况良好，无重大疾病史。受伤部位患者左侧髌骨部位遭受直接暴力撞击，导致髌骨骨折。受伤时间受伤发生时间为2023年3月15日，患者当时正处于工作状态，无特殊体力劳动。

受伤经过事故原因患者在搬运重物时不慎跌倒，重物直接撞击到左侧髌骨区域，导致髌骨发生骨折。受伤环境事故发生在一个较为狭窄的仓库内，光线昏暗，地面湿滑，增加了受伤的风险。受伤时间事故发生时间为上午10点左右，患者当时正在完成一批货物的搬运工作。

临床表现疼痛症状患者受伤后立即出现剧烈疼痛，难以忍受，疼痛评分达到8分（10分制）。活动受限患者无法正常弯曲膝关节，活动范围受限，行走时疼痛加剧，行走距离约50米后需休息。肿胀情况受伤部位出现明显肿胀，肿胀范围约手掌大小，皮肤温度升高，局部压痛明显。

02影像学检查

X射线检查骨折位置X射线显示骨折线位于髌骨前端，骨折线长度约为2.5厘米，为横断型骨折。骨折类型根据骨折线形态，确定为髌骨前后型骨折，骨折面较平整，无粉碎性骨折表现。软组织情况检查显示髌骨周围软组织肿胀明显，但未见明显撕裂伤，骨膜反应轻微。

CT检查骨折细节CT检查清晰地显示了骨折的具体部位和形状，骨折线长2.8厘米，骨折端移位约0.5厘米。软组织损伤CT图像还显示髌骨周围软组织有明显的出血和水肿，但未发现严重软组织损伤。三维重建通过CT的三维重建技术，可以更直观地了解骨折的立体结构，为手术方案的制定提供了重要依据。

MRI检查软组织状态MRI检查显示，髌骨周围软组织未见明显撕裂，但局部有轻微的出血和水肿，范围约5×3厘米。骨髓水肿在髌骨骨折区域，骨髓信号呈现水肿改变，提示骨折区域有轻微的骨髓水肿现象。关节软骨情况关节软骨在MRI上显示正常，未发现软骨损伤或软骨下骨硬化，有助于判断预后和选择治疗方案。

03诊断

诊断依据病史采集详细询问病史，了解受伤时间、地点、受力情况，患者描述受伤时听到髌骨断裂声，符合髌骨骨折的临床特点。体格检查体格检查发现患者左侧髌骨部位肿胀、压痛明显，膝关节活动受限，局部存在异常活动。影像学检查X射线和CT检查确认了髌骨的横断型骨折，MRI进一步评估了软组织和骨髓状态，综合影像学结果支持髌骨前后型骨折的诊断。

鉴别诊断髌骨撕裂需与髌骨撕裂相鉴别，MRI检查有助于区分，髌骨撕裂通常表现为髌骨边缘的线性撕裂，而非骨折线。髌骨脱位髌骨脱位可能导致髌骨骨折，但脱位时髌骨位置异常，且通常伴随膝关节的明显畸形。其他骨折需与股骨远端骨折、胫骨平台骨折等相鉴别，通过X射线和CT检查，可以观察到骨折的具体位置和形态。

04治疗

治疗方案保守治疗初期采用保守治疗，如冰敷、抬高患肢、使用拐杖等，以减轻疼痛和肿胀，恢复期约为3-4周。手术治疗若骨折移位明显，则建议手术治疗，采用内固定技术，如钛合金钢板或钢丝固定，术后进行康复训练。康复训练术后6-8周开始逐步进行康复训练，包括关节活动度和肌肉力量训练，恢复期约为6-12个月。

手术方法手术入路采用膝前内侧入路，手术视野清晰，可避免损伤周围神经和血管，手术时间约1-1.5小时。内固定方式使用钛合金钢板或钢丝进行内固定，确保骨折端稳定，减少骨折愈合期间的并发症。术后处理术后给予抗生素预防感染，保持伤口干燥，定期换药，并指导患者进行早期关节活动锻炼。

术后处理伤口护理术后伤口保持干燥，每日换药，预防感染，伤口愈合时间约为2-3周。活动限制初期限制患肢活动，避免负重，逐步过渡到部分负重，直至完全负重。康复锻炼在医生指导下进行康复锻炼，包括关节活动度训练和肌肉力量训练，每周至少3次，每次30分钟。

05预后

功能恢复情况关节活动术后6个月时，患者膝关节活动度恢复至正常范围的90%，屈曲角度达到130度。肌肉力量通过康复训练，患者股四头肌力量恢复至受伤前的80%，能够进行日常生活活动。功能评分采用膝关节功能评分量表评估，患者术后评分达到85分，生活质量得到显著改善。

并发症关节僵硬部分患者可能出现关节僵硬，通过早期活动和康复训练，僵硬程度通常在3个月内得到改善。感染风险手术感染风险约为2%-5%，一旦发生，需立即进行抗感染治疗，并可能需要再次手术清创。血管神经损伤手术中需小心操作，以避免损伤膝关节周围的血管和神经，一旦发生，可能需要额外的治疗或修复手术。

06讨论

髌骨前后型骨折的特点骨折类型髌骨前后型骨折通常为横断型骨折，骨折线位于髌骨的前后缘，骨折线长度多在2-3厘米。移位情况骨折后，髌骨可能发生一定程度的移位，移位程度与骨折的严重程度相关，严重者可达1-2厘米。治疗难度由于髌骨前后型骨折可能导致关节面不