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髌骨骨折患者日常生活指导

第一章

认识髌骨骨折

骨折定义与常见原因

髌骨是膝关节前方的重要骨骼结构,保护膝关节并参与伸膝运动。骨折多由直接暴力引起:

跌倒时膝部直接着地

交通事故撞击

运动损伤(篮球、足球等)

高处坠落

骨折类型及临床表现

根据骨折线走向和移位程度分为多种类型,主要症状包括:

膝前剧烈疼痛

局部明显肿胀、淤血

膝关节活动严重受限

无法伸直或抬起患腿

触及骨折间隙

诊断手段

准确诊断需要综合影像学检查:

X光片:正侧位片显示骨折类型

CT扫描:明确骨折移位及粉碎程度

MRI:评估软骨、韧带等软组织损伤

髌骨骨折的临床挑战

诊断难点

髌骨骨软骨损伤在常规X光片中容易漏诊,特别是撕脱性骨折和软骨下骨折。这些隐匿性损伤若未及时发现,会严重影响关节功能的长期恢复,导致持续性疼痛和活动障碍。

愈合风险

髌骨血供相对较差,加之膝关节活动频繁,骨折不愈合或移位的风险较高。这可能导致慢性膝关节疼痛、反复积液、关节不稳定以及伸膝功能障碍,严重影响日常生活质量。

术后并发症

手术治疗后可能出现多种并发症:

切口感染及内固定松动

关节僵硬和粘连形成

股四头肌萎缩无力

创伤性关节炎

精准诊断

科学治疗的第一步

第二章

术后护理基础

01

患肢固定

术后使用长腿石膏托将膝关节固定于伸直位,固定期通常为3周。这是防止骨折移位、保证骨折端稳定愈合的关键措施。固定期间应保持石膏托干燥清洁,避免自行拆除或调整。

02

体位护理

卧床休息时应将患肢抬高,使其高于心脏水平20-30厘米。可在小腿下垫软枕,促进静脉血液和淋巴液回流,有效减轻肢体肿胀。注意定期调整体位,防止长期受压导致压疮。

疼痛管理

术后护理注意事项

循环监测

每2-4小时观察患肢血液循环状况,包括:

肢端皮肤颜色、温度

足背动脉搏动强弱

肿胀程度变化

足趾活动及感觉

如发现异常应及时通知医护人员,必要时松解过紧的包扎或调整固定位置。

呼吸系统护理

长期卧床易导致肺部分泌物积聚,增加肺炎风险。应指导患者:

每2小时进行深呼吸训练10次

有效咳嗽排痰

定时翻身拍背

保持室内空气流通

泌尿系统保健

多饮水(每日1500-2000ml)促进新陈代谢,稀释尿液,预防泌尿系统感染和结石形成。注意会阴部清洁,保持床单位干燥整洁。

第三章

营养支持与饮食指导

合理的营养支持是促进骨折愈合、加快组织修复的重要保障。骨折愈合需要充足的蛋白质、钙质、维生素和微量元素,科学的饮食搭配能够显著缩短康复周期。

高蛋白饮食

蛋白质是骨痂形成和软组织修复的基础原料。建议每日摄入蛋白质1.2-1.5g/kg体重。优质蛋白来源包括:

深海鱼类(三文鱼、鳕鱼)

瘦肉(鸡胸肉、牛肉)

蛋类(鸡蛋、鹌鹑蛋)

豆制品(豆腐、豆浆)

高钙食物

钙是骨骼的主要成分,充足的钙摄入加速骨痂钙化。成人每日需钙量1000-1200mg。推荐食物:

奶制品(牛奶、酸奶、奶酪)

豆制品(豆腐、豆干)

绿叶蔬菜(芥蓝、菠菜)

坚果类(芝麻、杏仁)

海产品(虾皮、海带)

维生素补充

多种维生素参与骨骼代谢和组织修复:

维生素D:促进钙吸收(晒太阳、鱼肝油)

维生素C:促进胶原合成(柑橘、猕猴桃、西红柿)

维生素K:参与骨代谢(绿叶菜、西兰花)

B族维生素:促进能量代谢(全谷物、肉类)

膳食纤维

卧床期间肠道蠕动减慢,易发生便秘。充足的膳食纤维促进肠道健康:

粗粮(燕麦、糙米、玉米)

新鲜蔬菜(芹菜、白菜)

水果(苹果、香蕉、火龙果)

薯类(红薯、紫薯)

同时多饮水,养成定时排便习惯。

科学饮食

助力骨折康复

营养均衡的饮食不仅为骨折愈合提供充足原料,更能增强机体免疫力,预防并发症发生。建议采用少量多餐的方式,每日5-6餐,既保证营养摄入,又减轻胃肠负担。避免高脂、高糖、辛辣刺激性食物,戒烟限酒,为康复创造最佳条件。

第四章

功能锻炼指导(早期阶段)

术后早期功能锻炼是预防并发症、促进康复的关键环节。遵循早期、主动、循序渐进、持之以恒的原则,在不影响骨折愈合的前提下,尽早开始功能训练。

1

术后即刻

足趾活动训练

麻醉清醒后即可开始足趾屈伸运动,每次持续5-10分钟,每小时练习一次。这项简单的运动能有效促进下肢血液循环,预防深静脉血栓形成,同时减轻肢体肿胀。

2

术后24小时

股四头肌等长收缩

在医护人员指导下开始股四头肌静力收缩训练。方法:膝关节保持伸直位,用力绷紧大腿前侧肌肉,维持5-10秒后放松,每组20次,每日5-8组。这是防止肌肉萎缩最有效的方法。

3

拆线后(约2周)

辅助下地活动

伤口拆线、无明显肿胀积液后,可在保持石膏托固定的情况下,使用双拐辅助下地行走。患肢完全不负重,仅足尖轻触地面保持平衡。每次活动10-15分钟,每日2-3次,逐步适应。

早期锻炼注意事项

1

严格禁止患肢负重

早期骨折端愈合尚不牢固,任何负重活动都可能导致骨折