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2025年医疗质量与医疗安全工作总结(2篇)

2025年医疗质量与医疗安全工作总结

2025年，我院始终将医疗质量与医疗安全视为医院发展的核心要务，紧密围绕国家卫生健康委相关政策要求以及医院年度发展规划，全面落实各项医疗质量管理措施，不断强化医疗安全保障体系。通过全院职工的共同努力，在医疗质量与医疗安全管理方面取得了显著成效，同时也发现了一些有待改进的问题。现将本年度工作总结如下：

一、工作开展情况

（一）完善医疗质量管理体系

1.健全组织架构：进一步完善了医院医疗质量管理委员会、各科室质量管理小组的组织架构，明确了各级组织的职责和工作制度。医疗质量管理委员会定期召开会议，分析和解决医疗质量与医疗安全方面的重大问题；各科室质量管理小组每月进行科室内部质量检查和分析，及时发现和纠正存在的问题。

2.修订质量管理制度：根据国家最新的医疗质量管理相关法规和标准，结合医院实际情况，对《医疗质量管理制度》《医疗安全管理制度》《医疗风险防范制度》等一系列制度进行了修订和完善，确保各项工作有章可循。同时，加强对制度执行情况的监督检查，确保制度的有效落实。

3.加强人员培训：组织了多期医疗质量管理相关知识培训，涵盖医疗核心制度、病历书写规范、医患沟通技巧、医疗风险防范等内容。培训对象包括全院医护人员、管理人员等，通过专家授课、案例分析、模拟演练等多种形式，提高了全体人员的质量意识和管理水平。

（二）强化医疗核心制度落实

1.首诊负责制度：要求首诊医师对患者的诊断、治疗、会诊、转诊等全面负责，确保患者得到及时、有效的诊治。通过定期检查和抽查，发现绝大多数首诊医师能够严格执行首诊负责制度，但仍有个别医师存在对患者病情询问不详细、转诊不及时等问题，针对这些问题，及时进行了批评教育和整改。

2.三级医师查房制度：明确了各级医师的查房职责和查房频率，要求上级医师对下级医师的诊疗工作进行指导和监督。通过加强对查房记录的检查，发现三级医师查房制度总体执行情况较好，但部分查房记录存在内容简单、缺乏分析和指导意见等问题，已督促相关医师进行改进。

3.疑难病例讨论制度：规定对诊断不明确、治疗效果不佳的疑难病例，必须及时组织相关科室进行讨论。全年共组织疑难病例讨论[X]次，通过多学科专家的共同参与，提高了疑难病例的诊断和治疗水平。同时，加强对疑难病例讨论记录的规范管理，确保讨论内容真实、完整。

4.会诊制度：进一步规范了会诊流程，要求会诊医师在接到会诊通知后及时到达会诊科室，认真书写会诊意见。通过对会诊情况的统计分析，发现会诊及时率和会诊质量较以往有了明显提高，但仍存在个别会诊医师会诊不认真、会诊意见不明确等问题，已对相关医师进行了提醒和教育。

5.手术分级管理制度：严格执行手术分级管理规定，对手术医师的资质进行审核，确保手术医师只能开展与其技术水平相适应的手术。加强对手术审批流程的管理，要求重大手术、新开展手术必须经过医院手术管理委员会讨论批准。全年共开展手术[X]台次，手术分级管理制度执行情况良好，未发生超范围手术现象。

（三）提高医疗服务质量

1.优化就诊流程：为了方便患者就医，减少患者等待时间，对门诊就诊流程进行了优化。增加了挂号窗口和收费窗口，实行了预约挂号、分时段就诊等措施，使门诊就诊秩序明显改善。同时，加强了对导诊人员的培训，提高了导诊服务质量，为患者提供了更加便捷、高效的就诊引导。

2.加强护理服务：深入开展优质护理服务活动，全面落实责任制整体护理，为患者提供全方位的护理服务。加强对护理人员的专业培训，提高了护理人员的业务水平和服务意识。全年护理不良事件发生率较去年有所下降，患者对护理服务的满意度达到了[X]%。

3.改善医患沟通：组织医护人员参加医患沟通技巧培训，要求医护人员在诊疗过程中主动与患者及家属进行沟通，及时向患者及家属告知病情、治疗方案、预后等情况，取得患者及家属的理解和配合。通过加强医患沟通，医患纠纷发生率较去年明显降低，医患关系更加和谐。

（四）加强医疗安全管理

1.医疗风险评估与防范：建立了医疗风险评估机制，对手术、输血、麻醉等高风险诊疗活动进行术前评估和风险预警。制定了相应的风险防范措施，要求医护人员在诊疗过程中严格遵守操作规程，加强对患者的观察和护理，及时发现和处理潜在的医疗风险。全年共评估高风险诊疗活动[X]例，有效防范了医疗风险的发生。

2.医疗纠纷处理：进一步完善了医疗纠纷处理流程，成立了医疗纠纷调解委员会，负责对医疗纠纷进行调解和处理。当发生医疗纠纷时，及时启动应急预案，组织相关人员进行调查和分析，积极与患者及家属进行沟通协商，争取通过调解的方式解决纠纷。全年共处理医疗纠纷[X]起，调解成功率达到了[X]%。

3.医疗安全不良事件报告：鼓励医护人员主动报告医疗安全不良事件，对主动报告的人员给