儿童语言康复服务合同（2025年自闭症）.docx

儿童语言康复服务合同（2025年自闭症）

合同编号：[填写合同编号]

甲方（服务机构）：

名称/机构名称：[填写机构全称]

地址：[填写机构注册或主要办公地址]

法定代表人/负责人：[填写姓名]

联系人：[填写联系人姓名]

联系电话：[填写联系电话]

电子邮箱：[填写电子邮箱]

乙方（服务对象监护人）：

姓名：[填写监护人姓名]

身份证号码/护照号码：[填写有效证件号码]

与服务对象关系：[明确是父母、法定监护人等]

服务对象姓名：[填写服务对象姓名]

服务对象年龄：[填写服务对象年龄]

服务对象诊断情况：[填写自闭症谱系障碍或其他相关诊断]

根据甲乙双方协商一致，本着平等、自愿、公平和诚实