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骨科牵引病人常见问题解答

第一章骨科牵引基础知识

什么是骨科牵引?基本原理骨科牵引是一种通过牵引力与反作用力的相互作用,对患肢施加持续或间断牵拉的治疗方法。这种方法能够有效缓解肌肉紧张和痉挛,促进骨折断端的复位和脱位关节的归位,同时预防和矫正各种畸形的发生与发展。主要分类

牵引的主要目的骨折复位与稳定使骨折断端恢复正常解剖位置并保持稳定,为骨折愈合创造良好条件,同时显著减轻患者疼痛感。关节复位保护矫正关节脱位,使关节面恢复正常对合关系,防止再次脱位的发生,保护关节功能完整性。肌肉痉挛缓解有效解除肌肉痉挛状态,改善局部血液循环,促进组织代谢,消除肢体肿胀,加速康复进程。功能维持预防

牵引的分类与适用范围皮牵引通过胶布、绷带或特制皮套包裹患肢,利用皮肤作为传力媒介进行间接牵引。这种方法创伤小、操作简便、患者痛苦少,特别适合12岁以下儿童及体质较弱的老年患者。主要应用于稳定型骨折、轻度移位骨折以及需要临时固定的情况。牵引重量一般不超过5公斤,以避免皮肤损伤。骨牵引通过外科手术将克氏针或斯氏针穿过骨骼的特定部位,直接对骨骼施加牵引力。这种方法牵引力量大、效果确切、可以长期维持,适合复杂骨折、粉碎性骨折、软组织肿胀严重以及需要较大牵引力的患者。骨牵引能够精确控制骨折端的位置,对于保证骨折良好愈合具有重要意义。

骨牵引装置示意骨牵引装置由多个精密部件组成:克氏针或斯氏针穿入骨骼的特定部位,牵引弓固定针的两端,牵引绳通过滑轮系统连接重锤。整个装置需要精确安装和调整,确保牵引方向正确、力量适当、装置稳定。滑轮必须保持灵活转动,牵引绳应悬空不受压迫,重锤自由悬挂不接触地面,这样才能保证牵引效果的持续性和有效性。

第二章常见骨科牵引方式详解详细介绍临床常用的各种牵引技术,包括操作要点、适应症、牵引重量选择等关键内容,帮助理解不同牵引方式的特点和应用场景。

皮牵引技术要点01材料选择与准备选用透气性好、粘附力强的专用胶布或舒适的皮套,根据患肢周径选择合适尺寸,准备好衬垫材料保护骨突部位。02包裹固定技术清洁患肢皮肤后,在骨突处垫好衬垫,将胶布或皮套沿肢体长轴方向平整包裹,避免皱褶和过紧,确保血液循环通畅。03重量设定原则牵引重量严格控制在5公斤以内,通常为3-4公斤。重量过大会导致皮肤损伤、水疱形成甚至皮肤坏死,必须严格遵守限重原则。04适用人群界定主要适用于12岁以下儿童、老年稳定骨折患者、体质虚弱不宜手术者以及需要短期牵引固定的患者。05皮肤护理要求每日检查皮肤状况,注意观察是否有红肿、破损、过敏反应,保持皮肤清洁干燥,及时更换潮湿的衬垫,预防压疮和皮肤感染。

骨牵引常用类型1跟骨牵引适应症:胫腓骨骨折、踝关节骨折脱位针入位置:跟骨结节处,距踝关节2.5-3厘米牵引重量:约为患者体重的1/12,一般为5-8公斤技术要点:进针方向由内向外或由外向内,与足底平面平行,避免损伤血管神经束2胫骨结节牵引适应症:股骨干骨折、股骨髁部骨折、骨盆骨折针入位置:胫骨结节下方2厘米处牵引重量:约为患者体重的1/7,一般为8-12公斤技术要点:进针方向由外向内,与胫骨长轴垂直,注意保护腓总神经3股骨髁上牵引适应症:股骨干中下段骨折、膝关节严重损伤针入位置:股骨内外髁上方2-3厘米处牵引重量:约为患者体重的1/6至1/8,一般为10-15公斤技术要点:进针方向由内向外,与股骨长轴垂直,避免损伤股动静脉

颅骨牵引简介适应症与原理颅骨牵引主要用于颈椎骨折脱位患者,通过对颅骨施加持续牵引力,使颈椎恢复正常生理曲度,解除对脊髓的压迫,为颈椎损伤的愈合创造条件。这种方法对于颈椎损伤的治疗具有不可替代的重要作用。操作技术在颅骨两侧耳廓上方3-4厘米处钻孔,用特制的颅骨牵引弓穿过钻孔固定。牵引重量需要根据颈椎损伤的节段逐级递增,一般每个椎体增加1-1.5公斤,最大不超过15公斤。无菌操作要求:颅骨牵引必须在严格无菌条件下进行,术前需要剃发、皮肤消毒,术中遵守无菌原则,术后密切观察钻孔处有无感染征象,每日消毒换药,预防颅内感染等严重并发症的发生。

尺骨鹰嘴牵引适应症尺骨鹰嘴牵引主要适用于肱骨髁上骨折、肱骨内外髁骨折以及肘关节脱位等上肢损伤。这种牵引方法能够有效维持肘关节的功能位,防止骨折移位,促进骨折愈合。操作要点克氏针从尺骨鹰嘴后方横行穿入,进针点位于鹰嘴尖端下方1.5-2厘米处。牵引重量相对较轻,约为患者体重的1/20,一般为2-4公斤,避免牵引力过大导致骨折端分离。针眼护理:尺骨鹰嘴部位皮下组织薄,骨面浅表,针眼容易感染。必须严格执行无菌技术,术前彻底消毒皮肤,术后每日至少消毒3次,保持针眼周围清洁干燥,观察有无红肿、渗液等感染征象,一旦发现异常及时处理。

皮牵引与骨牵引对比皮牵引特点通过皮肤间接施力,无需手术穿针操作简便,患者痛苦小,易于接受牵引力量较小,不超过5公斤适合儿