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骨科牵引病人家属健康教育

第一章牵引治疗的基础与目的

什么是骨科牵引?骨科牵引是一种通过施加外力对骨骼和关节进行持续拉伸的治疗方法。它利用机械装置产生的牵引力,作用于受伤或病变的肢体,使骨折端保持良好的对位关系,为骨骼愈合创造理想条件。牵引的主要应用场景包括:各类骨折的复位和固定治疗脊柱侧弯等畸形的矫正缓解肌肉痉挛引起的疼痛

牵引治疗的四大目的维持骨折复位通过持续牵引力保持骨折端的正确对位,防止骨折移位,确保骨折愈合在良好的解剖位置。限制肢体活动固定患肢减少不必要的活动,为骨痂形成和骨愈合提供稳定环境,缩短愈合时间。预防关节畸形防止关节因长期不活动而出现挛缩、僵硬等并发症,保持关节的正常功能。缓解肌肉痉挛

牵引的两种主要类型皮肤牵引皮肤牵引通过粘贴胶布或使用绷带将牵引力作用于皮肤和软组织,进而传递到骨骼。这种方法适用于轻度骨折、儿童骨折或作为临时固定措施。特点:操作相对简单,无创伤牵引力较小,通常不超过5公斤适用于短期固定或儿童患者可能引起皮肤过敏或压迫骨骼牵引骨骼牵引是将克氏针或斯氏针穿过骨骼,通过骨钉直接对骨骼施加牵引力。适用于严重骨折、需要较大牵引力或长期固定的情况。特点:牵引力大,可达15-20公斤固定更加可靠稳定适用于复杂骨折和成人患者

皮肤牵引与骨骼牵引对比示意

第二章牵引治疗的具体操作流程

皮肤牵引操作要点01皮肤准备清洁患肢皮肤,检查是否有破损、感染或过敏情况。如有异常应先处理后再进行牵引。02棉卷垫保护在骨骼突出部位如踝关节、膝关节处垫上棉卷,防止局部压迫引起皮肤损伤和血液循环障碍。03绷带包扎使用弹性绷带从远端向近端环形包扎肢体,松紧适度。过松则牵引力不足,过紧则影响血液循环。04牵引装置连接将牵引绳通过滑轮系统,一端固定于绷带,另一端悬挂砂袋。确保牵引绳在滑轮沟内,无扭结或摩擦。砂袋悬吊

骨骼牵引操作要点局部麻醉医师在穿针部位进行局部浸润麻醉,减轻患者疼痛。家属需配合安抚患者情绪。无菌穿针严格无菌操作下,将克氏针或斯氏针经皮肤穿过骨骼。穿针位置需准确,避免损伤血管神经。连接牵引架将马蹄铁或弓形牵引架固定于骨钉两端,注意马蹄铁不接触皮肤,防止压伤。调整牵引力根据医嘱挂上相应重量的砂袋,建立有效牵引。牵引力度需个体化调整。重要提醒:骨骼牵引穿针部位是感染的高危区域,必须每日观察针孔周围情况,发现红肿、渗液、疼痛加剧等感染征象应立即报告医护人员。

牵引床位摆放要求体位要求患者采用仰卧位,身体保持中立位置,避免扭转或侧偏。头部可适当垫高,增加舒适度。床尾抬高将床尾抬高15-30度,利用患者自身体重作为反牵引力,防止身体向床尾滑动,保证牵引效果。足部位置脚底不应接触床尾板,保持一定距离。同时避免小腿悬空,可在小腿下方垫软枕支撑。牵引线检查确保牵引绳在滑轮沟内运行顺畅,无扭结、打折或摩擦。绳索应保持紧绷状态,与肢体轴线一致。

第三章家属必须掌握的牵引护理注意事项家属在患者牵引治疗期间扮演着至关重要的角色。正确的日常护理不仅能保证治疗效果,还能有效预防各种并发症的发生,让患者更舒适地度过治疗期。

牵引期间的安全守则严禁擅自调整砂袋砂袋的重量是医师根据患者病情精确计算的,擅自增减会影响治疗效果,甚至导致骨折再移位或过度牵拉损伤。任何调整都必须经医护人员同意。避免碰撞牵引装置在病房内活动、搬运物品或进行护理操作时,要特别注意不要碰撞床铺和牵引架。即使轻微的碰撞也可能改变牵引方向或力度。保持砂袋悬吊砂袋必须始终保持自然悬吊状态,不能放在床上或地面上。如果砂袋着地,牵引力会立即消失,影响治疗效果。牵引绳应保持紧绷,无松弛现象。定期检查装置每天至少检查3-4次牵引装置的各个部件,包括绳索是否在滑轮沟内、固定螺丝是否松动、马蹄铁位置是否正确等。发现问题立即报告。

皮肤牵引的皮肤监测重点观察部位皮肤牵引最容易出现问题的是远端肢体,特别是足部。家属需要密切关注以下异常表现:肿胀:足背、脚趾肿胀加重,按压后凹陷明显发绀:足部皮肤颜色发紫发暗,提示血液循环障碍冰冷:足部皮肤温度明显低于健侧,触摸发凉麻木:患者诉说足部感觉减退或异常刺痛疼痛:足部疼痛加剧,特别是夜间疼痛明显紧急处理:如发现上述任一情况,立即通知医护人员。绷带过紧时需及时松解,不可拖延,以免造成不可逆的组织损伤。

预防压疮与皮肤损伤定时翻身每2小时协助病人翻身或调整体位,避免局部皮肤长时间受压。翻身时要保持牵引装置稳定,动作轻柔。减压措施在骨骼突出部位如臀部、骶尾部、背部、脚跟等处垫软枕或使用减压垫,分散压力,减少摩擦。皮肤清洁每天协助患者进行床上擦浴,保持皮肤清洁干燥。特别注意皮肤皱褶处,及时清理汗液和排泄物。敷料更换如发现敷料潮湿、污染或移位,应及时更换。骨骼牵引的针孔处每日用消毒液清洁,观察有无渗液。

第四章牵引期间的并发症及预防牵引治疗期间,患者因长期卧床和活动受限,