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医院急诊管理流程标准化：提升效率与质量的基石

急诊医学作为医院救治急危重症患者的前沿阵地，其管理流程的顺畅与高效直接关系到患者的生命安全和医疗服务质量。在当前医疗资源供需矛盾依然突出、急诊就诊量持续攀升的背景下，推行急诊管理流程标准化建设，不仅是优化医疗服务、提升救治成功率的关键举措，也是实现医院精细化管理、保障医疗安全的必然要求。本文结合急诊工作的实际特点与挑战，就如何构建科学、高效、可持续的急诊管理标准化流程提出几点建议。

一、强化急诊预检分诊标准化，构建科学有序的就诊秩序

预检分诊是急诊流程的“第一关”，其核心目标是快速识别急危重症患者，确保资源优先配置，同时对非急症患者进行合理分流。

首先，应统一预检分诊标准与工具。建议采用国际公认且经过本土化验证的分诊系统，如基于循证医学的五级分诊标准。明确各级别患者的临床特征、处理优先级及目标响应时间，确保分诊护士能够依据统一标准进行评估，减少主观判断差异。同时，配备必要的快速评估设备，如血氧仪、血糖仪、心电图机等，辅助分诊决策，提高分诊准确性。

其次，规范预检分诊流程。从患者进入急诊区域开始，即启动“接诊-询问-评估-分级-分流/处置”的标准化流程。对分诊信息实行双人核对或重点病例复核制度，特别是对潜在危重症患者，确保无漏诊、误诊。建立分诊后的动态评估机制，对于病情变化的患者及时重新分级，保证救治的时效性。

再者，加强分诊护士专业能力建设。定期组织分诊技能培训、案例分析与情景模拟演练，提升护士对急危重症早期识别、病情严重程度判断及沟通协调能力。将分诊准确率、目标响应时间达标率等指标纳入绩效考核，激励护士严格执行分诊标准。

二、优化急诊核心诊疗流程标准化，提升救治效率与质量

在明确患者优先级后，核心诊疗流程的标准化是提升整体效率的关键。这需要打破传统科室壁垒，以患者为中心，实现多环节无缝衔接。

一是推行急危重症患者“一站式”救治流程。对于心跳呼吸骤停、急性心肌梗死、脑卒中、严重创伤等“时间敏感型”疾病，应建立标准化的急救路径。例如，启动“胸痛中心”“卒中中心”“创伤中心”等多学科协作模式，明确各参与科室的职责、响应时限和操作规范。从患者到院、诊断、检查、治疗（如介入手术、手术干预）的每一个环节都设定明确的时间节点和质量要求，通过信息系统实时追踪，确保“黄金时间”内得到有效救治。

二是规范急诊诊疗操作与记录。制定常见急症的标准化诊疗指南和临床路径，如急性腹痛、呼吸困难、高热等，为临床医师提供清晰的诊疗指引，减少不必要的检查和治疗，降低医疗风险。同时，强化急诊病历书写的规范性和时效性，确保关键诊疗决策、病情变化、处理措施及沟通记录完整、准确、及时，为后续治疗和医疗质量追溯提供依据。

三是优化检查与会诊流程。建立急诊优先的检查机制，与影像科、检验科等辅助科室协商确定急诊检查的响应时间和报告出具时限。推广应用床旁快速检测技术（POCT），缩短检验周转时间。对于需要多学科会诊的复杂病例，明确会诊申请流程、会诊医师资质、到达时限及会诊意见落实要求，可借助信息化手段实现会诊需求的快速传递与反馈。

三、完善急诊资源调配与支撑体系标准化，保障流程高效运转

高效的急诊流程离不开强有力的资源保障和支撑体系。

人力资源配置标准化：根据急诊就诊量、病种结构及床位数，科学测算并动态调整医护人员配置，确保满足不同时段、不同级别患者的救治需求。建立弹性排班制度，在就诊高峰时段增加人力投入。明确各级医护人员的岗位职责、资质要求和授权范围，确保人力资源的合理利用。

物资药品管理标准化：制定急诊抢救药品、耗材的目录清单，实行定品种、定数量、定位置的“三定”管理。建立完善的申领、补充、盘点、效期核查制度，确保急救物资处于备用状态。对于呼吸机、除颤仪等生命支持设备，制定标准化的操作规程（SOP）、维护保养计划和故障应急预案，确保设备性能完好、随时可用。

信息系统支撑标准化：构建功能完善、互联互通的急诊信息系统，实现患者信息从预检分诊、挂号、就诊、检查、检验、治疗、缴费、取药到离院（或入院）的全流程信息化管理。系统应具备危急值自动预警、检查结果实时推送、诊疗路径指引、工作量统计分析等功能，为流程优化和科学决策提供数据支持。

四、健全质量监控与持续改进机制，确保持续提升

标准化流程的建立并非一劳永逸，需要通过持续的质量监控与改进来维护其有效性和适应性。

建立关键绩效指标（KPIs）体系：设定明确的急诊质量指标，如平均候诊时间、平均救治时间、危重症患者救治成功率、患者满意度、不良事件发生率、救护车滞留时间等。定期对这些指标进行监测、分析和公示。

推行根本原因分析（RCA）与不良事件上报制度：鼓励主动上报医疗安全（不良）事件，对发生的不良事件和流程瓶颈问题，采用RCA等工具进行深入分析，找出根本原因，制定并落实改进措施，形成“发