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【疾病名】慢性肾小球肾炎汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性肾小球肾炎概述

2.临床表现

3.诊断与鉴别诊断

4.治疗原则

5.预后与转归

6.护理与康复

7.预防与健康教育

01慢性肾小球肾炎概述

疾病定义定义范围慢性肾小球肾炎是一种以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现的肾小球疾病，其病程通常超过3个月。病因多样该疾病病因复杂，包括免疫介导炎症、感染、药物、毒素等多种因素，其中免疫介导炎症是最常见的原因，约占60%以上。病理类型慢性肾小球肾炎的病理类型繁多，包括IgA肾病、膜性肾病、系膜增生性肾炎等，不同病理类型临床表现和预后存在差异。

病因与发病机制免疫因素免疫介导炎症是慢性肾小球肾炎的主要原因，约60%的患者与此有关，其中以IgA肾病最为常见，其次是膜性肾病和系膜增生性肾炎。免疫复合物沉积和补体激活是导致炎症反应的关键。非免疫因素非免疫因素如感染、高血压、糖尿病、药物和毒素等也是慢性肾小球肾炎的病因。其中，感染性疾病如链球菌感染、乙肝病毒感染等可诱发或加重肾脏损害。遗传因素遗传因素在慢性肾小球肾炎的发生中扮演一定角色，某些特定基因变异与特定类型肾小球肾炎的发生相关，如IgA肾病的家族聚集性较为明显，提示遗传因素可能在疾病的发生发展中起到一定作用。

病理生理学特点肾小球损伤慢性肾小球肾炎的病理生理学特点主要包括肾小球基底膜的损伤和细胞外基质的异常沉积。这种损伤会导致肾小球滤过功能下降，初期可能仅有轻微蛋白尿，随着疾病进展，蛋白尿量会逐渐增多。炎症反应疾病过程中，持续的炎症反应会加剧肾小球损伤。炎症细胞浸润、细胞因子释放和纤维化进程会共同作用，导致肾小球硬化和功能丧失，最终发展为慢性肾衰竭。肾功能损害随着疾病的进展，肾功能损害逐渐加重，表现为肾小球滤过率（GFR）的下降。GFR是评估肾脏功能的重要指标，慢性肾小球肾炎患者GFR通常每年下降1-3ml/min/1.73m2，直至达到终末期肾病水平。

02临床表现

早期症状无症状期慢性肾小球肾炎的早期症状不明显，患者可能处于无症状期，仅有轻微的蛋白尿和/或血尿，这些变化可能被忽视或误诊为其他疾病。轻微水肿部分患者可能出现轻微的水肿，常见于眼睑或踝部，这种水肿往往是可逆的，且在休息后可以减轻，容易被误认为是由于劳累或天气变化引起的。高血压高血压是慢性肾小球肾炎常见的早期症状之一，其发生可能与肾脏对血管紧张素II的生成增加有关。血压升高如果不及时控制，会加速肾脏损害的进程。

典型症状蛋白尿典型症状中最常见的是蛋白尿，每日尿蛋白定量超过150mg，严重者可达3.5g/24h，蛋白尿是肾脏功能损害的重要标志。血尿血尿也是慢性肾小球肾炎的典型症状，多表现为镜下血尿，严重者可见肉眼血尿，血尿的严重程度与肾脏损害程度相关。高血压高血压在慢性肾小球肾炎患者中十分常见，其发生可能与肾脏分泌肾素增加有关，控制血压对于延缓肾脏疾病进展至关重要。

并发症慢性肾衰竭慢性肾小球肾炎若不及时治疗，最终可能导致慢性肾衰竭。此时，肾功能显著下降，血肌酐水平升高，出现氮质血症等症状。心血管疾病慢性肾小球肾炎患者心血管疾病风险增加，如冠心病、高血压和心力衰竭等，可能与长期高血压、脂质代谢紊乱等因素有关。感染风险由于免疫系统受损，慢性肾小球肾炎患者更容易发生感染，如尿路感染、肺部感染等，感染可进一步加重肾脏损害。

03诊断与鉴别诊断

实验室检查尿常规尿常规检查是初步筛查慢性肾小球肾炎的重要手段，可发现蛋白尿、血尿、白细胞尿等异常，有助于早期诊断。正常尿蛋白定量应小于150mg/24h。肾功能检查肾功能检查包括血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）等指标，可反映肾脏的滤过功能。慢性肾小球肾炎患者Scr和/或BUN水平升高，提示肾功能受损。血液检查血液检查包括血清白蛋白、电解质、免疫学指标等，有助于了解患者的整体状况和疾病进展。如血清白蛋白降低，可能提示营养不良或肾脏丢失过多蛋白。

影像学检查肾脏超声肾脏超声检查是一种无创、简便的影像学方法，可以观察肾脏大小、形态和内部结构。慢性肾小球肾炎患者肾脏体积可能减小，皮质变薄，回声增强。肾穿刺活检肾穿刺活检是确诊慢性肾小球肾炎的金标准，通过获取肾组织样本，可以确定病理类型和病变程度。活检标本通常需进行光镜、免疫荧光和电镜检查。磁共振成像磁共振成像（MRI）是一种高级的影像学技术，对于观察肾脏内部结构和功能有较高价值。MRI可清晰显示肾脏轮廓、血管和周围组织，有助于排除其他肾脏疾病。

鉴别诊断急性肾炎急性肾炎与慢性肾小球肾炎临床表现相似，但急性肾炎病程较短，常伴有急性感染史，尿常规检查可见急性炎症反应，如白细胞增多等。IgA肾病IgA肾病是一种以IgA沉积为主要特征的肾小球疾病，常表现为反复发作的肉眼血尿，与慢性肾小球肾炎鉴别需结合免疫学检查，如IgA