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肱骨外上髁炎护理查房记录

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.肱骨外上髁炎概述

2.护理评估

3.护理诊断

4.护理目标

5.护理措施

6.健康教育

7.护理评价

8.并发症的预防与处理

01

肱骨外上髁炎概述

疾病定义

定义范围

肱骨外上髁炎，又称网球肘，主要发生在前臂伸肌起点，多见于30-50岁人群，发病率为2%-15%。

病因特点

该病通常由长期反复的劳损引起，如网球、羽毛球等运动过度，或者长时间使用电脑、手机等，导致局部肌肉、肌腱过度拉伸和磨损。

病理机制

病理机制主要是由于肌腱和骨膜下的慢性炎症反应，导致局部组织水肿、粘连，进而引发疼痛和功能障碍。病理变化包括肌腱断裂、骨膜增厚、滑囊炎等。

病因分析

职业因素

长期从事需要重复伸腕、握拳动作的职业，如厨师、砖瓦工等，由于肌肉、肌腱过度使用，易引发肱骨外上髁炎，约占患者总数的40%。

运动损伤

网球、羽毛球等运动爱好者由于技术不当或运动强度过大，导致局部肌肉、肌腱损伤，发生肱骨外上髁炎的概率较高，可达10%-20%。

生活方式

不良的生活习惯，如长时间使用电脑、手机，以及缺乏适当的体育锻炼，均可能导致局部肌肉力量不足，增加肱骨外上髁炎的发病风险。

临床表现

疼痛症状

患者常感到肘关节外侧疼痛，尤其在用力握拳、拧毛巾、拿起物品等动作时加剧，疼痛可放射至前臂和手腕。

关节活动受限

肘关节活动受限，特别是伸腕和旋转前臂时，患者可能感到明显的不便，影响日常工作和生活。

局部压痛

肘关节外侧有明显的压痛点，特别是在肱骨外上髁处，触诊时患者会有明显的疼痛反应，这是诊断肱骨外上髁炎的重要依据。

02

护理评估

病史采集

职业史

详细询问患者职业背景，了解是否存在长期从事需要重复伸腕、握拳等动作的工作，如厨师、砖瓦工等，有助于判断发病原因。

运动史

询问患者是否参与网球、羽毛球等运动，以及运动频率和强度，有助于评估运动损伤的可能性。

症状史

询问患者肘关节外侧疼痛的起始时间、疼痛程度、诱发因素等，以及疼痛是否伴随有放射痛、关节活动受限等症状。

体格检查

局部压痛检查

在肘关节外侧寻找压痛点，尤其是肱骨外上髁处，患者在此处按压时应有明显的疼痛感，疼痛程度可通过数字评分法（0-10分）进行量化。

关节活动度测试

评估肘关节的屈伸和旋转活动度，比较患侧与健侧的差异，若患侧活动度明显受限，可能是肱骨外上髁炎导致的关节僵硬。

肌肉力量评估

测试前臂伸肌和屈肌的肌肉力量，比较患侧与健侧的肌力，若患侧肌力明显减弱，可能提示肌肉萎缩或损伤。

辅助检查

X光检查

通过X光检查可以观察肘关节骨骼结构是否有异常，如骨刺、骨折等，有助于排除其他骨性病变。

磁共振成像

磁共振成像（MRI）可以更清晰地显示软组织损伤，如肌腱、滑囊的病变情况，对于诊断肱骨外上髁炎具有较高的敏感性和特异性。

超声检查

超声检查能够实时观察肌腱和滑囊的形态和血流情况，对于早期发现肌腱炎和滑囊炎等病变有重要作用。

03

护理诊断

疼痛

疼痛性质

肱骨外上髁炎引起的疼痛通常是慢性、持续性，有时伴有刺痛或灼热感，疼痛程度可能在劳累后加重。

疼痛部位

疼痛主要位于肘关节外侧，尤其是肱骨外上髁附近，有时疼痛可向手腕和前臂放射。

疼痛程度

疼痛程度可以通过数字评分法（0-10分）进行评估，多数患者的疼痛程度在3-7分之间，严重者可能达到8-10分。

关节活动受限

活动受限类型

肱骨外上髁炎常导致肘关节活动受限，尤其是前臂的旋后和旋前活动，受限程度可能达到正常活动范围的50%-70%。

影响动作

受限的关节活动会影响到日常生活和工作中的许多动作，如握拳、拧毛巾、拧瓶盖等，给患者带来不便。

恢复预期

通过适当的治疗和康复训练，患者关节活动受限的情况可以得到显著改善，部分患者可能需要数周至数月的时间恢复到正常水平。

功能障碍

握力下降

肱骨外上髁炎导致的前臂伸肌力量减弱，使患者握力下降，影响日常使用工具和抓握能力，严重者握力可能降低20%-30%。

生活影响

功能障碍会严重影响患者的生活质量，如穿衣、洗漱、烹饪等基本生活活动可能因肘部活动受限而变得困难。

工作能力

对于需要重复用力握持物品的工作者，肱骨外上髁炎可能导致工作效率降低，甚至无法胜任工作，影响职业发展。

04

护理目标

缓解疼痛

药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬等，可以减轻炎症和疼痛，通常在症状出现后立即开始服用，每天3-4次，每次200-400mg。

物理治疗

物理治疗包括热敷、冷敷、超声波治疗等，可以缓解肌肉紧张和疼痛，通常建议患者每周进行2-3次，每次30-45分钟。

注射治疗

对于疼痛难以控制的病例，可以考虑局部注射皮质类固醇，以减轻炎症和疼痛，注射后需休息数日，并注意观察注射部位的反应。

恢复关节活动度

拉伸锻炼

通过针对性的拉伸锻炼，如手