康复评定与训练处方执行记录(PTOTST).docx

康复评定与训练处方执行记录(PTOTST)

患者王某，男性，52岁，住院号2024031508，2024年3月18日由神经外科转入康复医学科，责任治疗师为李XX（PT）、张XX（OT）、王XX（ST）。患者因“突发左侧肢体活动不利伴言语含糊14天”入院，既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L；否认冠心病、脑卒中病史。本次发病于2024年3月4日晨起时无诱因出现左侧上肢持物不稳，下肢行走拖步，