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医院预检分诊技能培训手册

前言

预检分诊是医院诊疗活动的第一道关口，是保障医疗安全、提升医疗服务效率、优化患者就医体验的关键环节。其核心目标在于通过快速、准确、系统的评估，对患者的病情严重程度进行分级，并依据评估结果将患者引导至最合适的诊疗区域或专科，确保急危重症患者得到优先救治，同时合理分流非急症患者，避免医疗资源的浪费与医疗秩序的混乱。本手册旨在为医院预检分诊人员提供一套系统、实用的技能指导，助力提升预检分诊工作的专业化与规范化水平。

一、预检分诊人员的核心素养与能力要求

预检分诊工作的特殊性，要求从业人员具备全面的综合素质与专业能力。

（一）职业道德与服务意识

*高度责任心与同情心：时刻将患者生命安全放在首位，理解患者病痛与焦虑，提供人性化关怀。

*严谨细致的工作作风：不放过任何细微的病情线索，确保信息采集的准确性与判断的可靠性。

*良好的职业操守：保护患者隐私，不泄露患者个人信息与病情资料。

*奉献精神与抗压能力：能够适应高强度、快节奏的工作环境，应对突发状况时保持冷静。

（二）专业知识储备

*扎实的医学基础知识：熟悉常见疾病的临床表现、鉴别要点，尤其是急危重症的早期识别。

*掌握分级标准：熟练掌握并应用本院及国家推荐的预检分诊分级标准（如四级分诊标准：濒危、危重、急症、非急症）。

*了解医院科室设置与专科特色：以便准确引导患者至相应专科就诊。

*熟悉传染病防控知识：具备对常见传染病的识别能力，掌握标准预防措施，尤其在疫情常态化防控背景下，需严格执行相关筛查流程。

*掌握基本急救技能：如心肺复苏、海姆立克法、常见外伤的初步处理等，能在紧急情况下提供初步救助。

（三）沟通与协调能力

*高效沟通技巧：能够与不同年龄、文化背景、情绪状态的患者及其家属进行有效沟通，清晰获取关键信息，准确传递医疗信息。

*倾听与共情能力：耐心倾听患者主诉，理解其需求与担忧，建立信任关系。

*语言表达清晰准确：使用通俗易懂的语言，避免过多专业术语，必要时使用肢体语言辅助表达。

*冲突化解能力：面对患者或家属的不理解、抱怨甚至冲突时，能沉着应对，有理有节地解释与疏导。

*团队协作与协调：与急诊科、各专科诊室、检验检查科室等保持良好沟通，确保患者得到连贯及时的诊疗服务。

（四）观察与判断能力

*敏锐的病情观察力：通过视、触、叩、听（主要是视诊和问诊）等方法，快速捕捉患者的生命体征、神志、面色、呼吸等重要信息。

*综合分析与逻辑判断能力：能够整合患者的主诉、病史、体征及初步检查结果，对病情严重程度做出快速评估与分级。

*动态评估能力：对候诊患者的病情变化保持警惕，及时发现病情加重的迹象并进行再评估与处理。

（五）应急处置能力

*突发事件应对：熟悉医院各类应急预案，如突发心搏骤停、群体性事件、传染病暴发等情况下的初步处置流程与报告路径。

*快速反应与决策：在紧急情况下，能迅速做出判断，启动相应预案，协调资源，确保患者得到及时救治。

二、预检分诊的核心流程与技能

（一）接诊与初步沟通

1.主动迎接：面带微笑，主动问候，使用规范用语（如：“您好！请问有什么可以帮您？”“您哪里不舒服？”）。

2.环境营造：保持分诊台区域整洁、安静，为患者提供一个相对私密的沟通环境。

3.初步引导：根据患者数量及病情，有序引导患者排队候诊或优先处理急重症。

（二）病史采集与评估

病史采集是预检分诊的核心环节，需系统、全面、重点突出。

1.主诉采集：

*清晰询问患者最主要的不适（“您今天主要哪里不舒服？”）。

*了解症状出现的时间（“这种情况有多久了？”）。

*明确症状的性质、部位、程度、诱发或缓解因素（“是持续性的还是阵发性的？”“疼痛大概有多厉害，能用0-10分形容一下吗？”）。

2.现病史采集：

*围绕主诉展开，了解症状的发展变化过程。

*询问伴随症状（“除了这个，还有其他不舒服吗？比如发烧、呕吐、呼吸困难？”）。

*了解已采取的处理措施及效果（“您自己吃过什么药吗？有没有去其他地方看过？”）。

3.既往史与个人史简要询问：

*关键的既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、哮喘、过敏史等），尤其关注与当前症状相关的疾病。

*近期有无外伤、手术史，有无传染病接触史、旅行史（尤其在传染病流行期）。

*女性患者注意询问月经史、孕产史。

4.生命体征快速评估：

*测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。

*对于疑似急危重症患者，需立即评估神志、瞳孔、面色、呼吸频率与节律等。

5.体格检查（重点与选择性）：

*视诊：观察患者的一般状况、精神状态、面色、有无发