老年痴呆症病历模板.docx

老年痴呆症病历模板

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X岁]民族：[X族]婚姻状况：[已婚/未婚/丧偶]出生地：[X省X市/县]现住址：[X省X市/县X街道X号]职业：[退休/农民/无业等]联系电话：[已隐去]入院日期：[XXXX年XX月XX日XX时XX分]记录日期：[XXXX年XX月XX日XX时XX分]病史陈述者：[患者子女/配偶/本人，注明可靠程度]可靠程度：[可靠/较可靠/欠可靠]

一、主诉

进行性记忆力减退伴认知功能下降[X]年，加重伴生活能力下降[X]月。

二、现病史

患者于[X]年前无明显诱因出现记忆力减退，初始表现为近事遗忘，如刚说完的话转身即