第一讲 妇科病史及检查课件.pptxVIP

第一讲妇科病史及检查课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.妇科病史采集

2.妇科体格检查

3.妇科专科检查

4.妇科辅助检查

5.妇科病史与检查的记录

6.妇科病史与检查的常见问题

7.妇科病史与检查的案例分析

01妇科病史采集

病史采集的目的明确诊断病史采集有助于医生全面了解患者病情，准确判断病因，为诊断提供依据。据统计，80%以上的疾病诊断依赖于病史采集。制定方案通过病史采集，医生可以了解患者的个人史、家族史等，为制定合理的治疗方案提供重要信息。病史详尽的患者，治疗方案更精准。评估预后病史采集有助于医生评估患者的病情严重程度和预后。例如，通过病史了解患者是否患有慢性疾病，有助于预测疾病进展和治疗效果。

病史采集的内容一般情况包括姓名、年龄、职业、婚姻状况等基本信息，这些信息有助于医生了解患者的整体健康状况。例如，年龄在40岁以上的人群，其病史采集需特别关注心血管疾病。主诉及现病史询问患者就诊的主要症状、持续时间、诱发因素等，对疾病的诊断具有重要意义。如患者主诉腹痛，需了解疼痛的性质、部位、程度等，以便初步判断疾病类型。既往史及个人史包括既往疾病史、手术史、药物过敏史、生活习惯、饮食习惯等。如患者既往有糖尿病史，在病史采集时应特别注意血糖控制情况。

病史采集的技巧倾听与沟通耐心倾听患者陈述，注意语气和表情，避免打断。据统计，有效沟通可提高患者满意度达90%。引导提问使用开放式问题引导患者，鼓励其详细描述症状。如询问“您最近感觉如何？”而非“您有没有哪里不舒服？”观察与体察注意观察患者的非语言行为，如面部表情、肢体动作等，这些往往能提供更多有价值的信息。同时，对患者的回答进行逻辑性分析，避免遗漏关键信息。

02妇科体格检查

妇科体格检查的基本步骤全身检查包括一般状态、步态、营养状况等，初步判断全身性疾患。例如，体重与身高比（BMI）可用于初步评估肥胖情况。腹部检查重点检查腹部有无压痛、反跳痛等异常。妇科检查中，腹部触诊尤为重要，可发现子宫、卵巢等病变。妇科专科检查包括阴道检查、宫颈检查、子宫及附件检查等，通过触诊、观察等方法，了解女性生殖系统健康状况。例如，宫颈细胞学检查是宫颈癌早期筛查的重要手段。

妇科体格检查的注意事项尊重隐私检查过程中应充分尊重患者隐私，保护患者尊严。检查室应设置遮挡，避免他人观看。消毒隔离严格执行消毒隔离制度，使用一次性检查用具，预防交叉感染。妇科检查床和检查器械均需定期消毒，确保无菌操作。患者配合检查前向患者解释检查目的和步骤，取得患者配合。耐心指导患者如何放松身体，减少不适感。

妇科体格检查的常见异常宫颈异常宫颈异常如宫颈糜烂、宫颈息肉等，通过妇科检查可直观发现。据统计，宫颈疾病在已婚女性中发病率达30%。子宫异常子宫异常包括子宫肌瘤、子宫腺肌症等，妇科检查时可通过触诊发现子宫形态改变。子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，发病率约20%。附件异常附件异常如卵巢囊肿、输卵管积水等，妇科检查时需注意附件区有无包块。卵巢囊肿是妇科常见疾病，年轻女性发病率较高。

03妇科专科检查

妇科专科检查的方法阴道窥器检查通过阴道窥器观察宫颈和阴道黏膜情况，是妇科检查的基本方法。该方法简便易行，适用于大多数妇科疾病的初步诊断。双合诊和三合诊双合诊和三合诊是妇科特有的检查方法，用于检查子宫、附件和盆腔情况。通过手指的触感，医生可以评估子宫大小、位置和附件的形态。B超检查B超检查是妇科常用的影像学检查方法，能够直观显示子宫、卵巢和盆腔情况。B超检查无创、无辐射，适用于多种妇科疾病的诊断和随访。

妇科专科检查的适应症异常出血对于月经失调、不规则出血等异常出血情况，妇科专科检查是必要的，以排除宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤。腹痛不适下腹部疼痛、盆腔包块等症状时，通过妇科专科检查可以明确病因，如卵巢囊肿、盆腔炎症等，有助于及时治疗。不孕不育对于不孕不育患者，妇科专科检查可以评估生殖系统功能，找出导致不孕的原因，如输卵管阻塞、排卵障碍等。

妇科专科检查的禁忌症急性感染期患有急性盆腔炎、阴道炎等急性感染性疾病时，应避免进行妇科专科检查，以防炎症扩散。月经期月经期间不宜进行妇科专科检查，以免引起月经失调或感染。月经干净后3-5天内为最佳检查时间。人流术后人工流产术后建议休息两周，期间不宜进行妇科专科检查，以免影响子宫恢复。恢复期间应避免性生活。

04妇科辅助检查

妇科辅助检查的种类实验室检查包括血液检查、尿液检查、宫颈细胞学检查等，用于评估患者的一般健康状况和疾病风险。如妇科炎症的病原体检测。影像学检查如B超、CT、MRI等，用于观察内部器官的结构和功能，对妇科肿瘤、盆腔炎症等疾病有重要诊断价值。宫腔镜和腹腔镜直接观察子宫腔和盆腔内情况，用于诊断和治疗妇科疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。

妇科辅助检查的适应症不