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硬膜下血肿手术护理常规
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.术前准备
2.手术护理
3.术后护理
4.饮食与营养
5.心理护理
6.康复护理
7.健康教育
8.出院指导
01
术前准备
患者评估
病情评估
对患者进行全面评估，包括GCS评分、神经功能缺损评分、既往病史等，以确定病情严重程度。例如，GCS评分应大于8分，以确保手术安全性。评估应在术前24小时内完成。
生命体征
监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保稳定在正常范围内。例如，心率应维持在60-100次/分钟，血压保持在90/60mmHg以上。术前应至少监测3次生命体征。
实验室检查
进行血液、尿液等实验室检查，评估患者肝肾功能、电解质平衡等状况。例如，血清肌酐应小于1.5mg/dL，电解质应维持在正常范围。术前需完成全部检查项目。
术前沟通
患者告知
向患者及家属详细解释手术目的、风险、预期效果及可能出现的并发症。例如，需告知手术可能需时2-3小时，患者需提前禁食禁水6小时。
知情同意
确保患者或法定代理人充分理解并签署知情同意书。例如，同意书需包含手术风险、麻醉风险、术后恢复情况等内容。
心理支持
评估患者心理状态，给予适当的心理支持和安慰。例如，对于焦虑患者，可提供心理疏导，减轻术前紧张情绪，提高患者对手术的信心。
术前检查
影像学检查
进行CT或MRI检查，以明确硬膜下血肿的部位、大小及周围脑组织受累情况。例如，CT扫描应在入院后24小时内完成，MRI检查有助于显示血肿周围的水肿和脑组织损伤。
血液检查
进行全血细胞计数、凝血功能、肝肾功能等血液检查，评估患者的全身状况。例如，血红蛋白应大于90g/L，凝血功能需在正常范围内，以确保手术安全性。
心电图
进行心电图检查，评估患者的心脏功能，排除手术禁忌症。例如，心电图应显示正常的心率、节律和传导，如出现异常，需进行进一步检查和治疗。
02
手术护理
术中监测
生命体征
术中持续监测心率、血压、呼吸和体温，确保在正常范围内。例如，心率应维持在60-100次/分钟，血压保持在90/60mmHg以上，呼吸频率在12-20次/分钟。
神经功能
密切观察患者的神经功能状态，包括意识水平、肢体活动等。例如，通过GCS评分监测患者的意识改变，确保神经功能稳定。
麻醉深度
监测麻醉深度，确保患者处于适宜的麻醉状态。例如，通过脑电图（EEG）监测麻醉深度，避免麻醉过深或过浅。
术中配合
器械准备
术前准备所有手术器械，确保器械齐全、功能正常。例如，手术刀、剪刀、缝针等需提前消毒并检查，确保手术过程中使用顺畅。
体位摆放
协助医生正确摆放患者体位，如侧卧位或仰卧位，确保患者舒适且手术视野清晰。例如，头部应略抬高，避免颈部扭曲，保证呼吸道通畅。
术中用药
根据手术需要，准确及时地给予患者药物。例如，在手术过程中可能需要给予抗生素预防感染，或根据血压变化调整降压药物。
术后交接
病情概述
向接班护士详细说明患者的病情，包括手术过程、术中情况、术后状态等。例如，需告知手术是否顺利，患者意识恢复情况，以及生命体征是否稳定。
特殊护理
交接特殊护理措施，如引流管护理、抗感染治疗、营养支持等。例如，需告知引流管的位置、引流液的颜色和量，以及抗生素的使用情况。
观察要点
强调术后观察的重点，如生命体征、神经功能、伤口状况等。例如，需关注患者是否出现头痛、恶心、呕吐等症状，以及伤口是否有红肿、渗液等感染迹象。
03
术后护理
生命体征监测
心率监测
术后持续监测心率，确保在60-100次/分钟的正常范围内。如心率过高或过低，需及时查找原因并处理。例如，心率超过100次/分钟可能提示疼痛或感染，需给予相应处理。
血压控制
血压应维持在90/60mmHg以上，避免血压过高导致脑水肿，过低则影响脑灌注。例如，血压波动较大时，需调整输液速度或给予降压药物。
呼吸频率
呼吸频率应维持在12-20次/分钟，观察患者是否有呼吸困难、呼吸急促等症状。例如，呼吸频率低于12次/分钟可能提示呼吸抑制，需立即通知医生处理。
引流管护理
引流管位置
确保引流管位置正确，避免扭曲或受压。例如，硬膜下引流管应妥善固定，防止因体位变动导致引流不畅。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、量和性质，及时发现异常。例如，引流液颜色异常可能提示出血或感染，需立即通知医生。
引流管护理
定期清洁引流管周围皮肤，预防感染。例如，每天用酒精棉球清洁引流管出口处，保持局部皮肤干燥清洁。
并发症观察与处理
颅内压增高
密切监测患者颅内压，如出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，应立即报告医生。例如，颅内压超过20mmHg时，需考虑减压措施。
感染
观察伤口是否有红肿、渗液等感染迹象，保持引流管通畅。例如，如发现感染迹象，需及时更换敷料，并根据医生指示使用抗生素。
出
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