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科室医疗质量与平安小组活动记录
一月份质量与平安小组活动记录
时间：2024年1月5日
地点：示教室
主持人：
参与人员：全体医护人员
记录入：
活动主题：院感管理
活动容及结果：
1、检查医护人员七步洗手法，并检查院感管理状况；
2、做好科室感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作。
存在问题及缘由分析：
1、手卫生不到位；
2、执行无菌操作不力；
3、自身防护不仔细。
改进措施：
1、通过现场演示再次仔细学习七步洗手法，人人过关；在检查
下一个病人前严格手消毒；
2、全部操作包括解除病人的无创操作等均必需穿工作服戴口罩
帽；
3、和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生刚
好上报处理;
4、需对治疗室行早晚消毒各消毒一次；
5、完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒
灭菌合格率的统计工作。
二月份质量与平安小组活动记录
时间：2024年2月10日
地点：示教室
主持人：
参与人员：全体医护人员
记录人：
活动主题：核心制度一一交接班制度的落实
活动容及结果：
1、抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否刚好；
2、检查交接班记录是否刚好书写；
3、检查交接班记录容是否精确反映值班状况；
4、是否完善交接班记录书写合格率的统计工作；
5、现场考核，抽取上2名医务人员了解其对交接班制度的驾驭
状况。
存在问题及缘由分析：
1、接班人员未能提前到班
2、不重视交接班，不具体，床头交班不到位
3、交接班记录书写不刚好不简洁或容空洞。
改进措施：
1、再次强调接班人员必需提前15分钟到岗，迟到罚款100元/
次;
2、学习交接班制度具体容，让科人员充分相识到交接班的
重要性，对危重病人交班更要具体，要床头交班；
3、交班记录要简练，写主要的症状体征诊断和治疗及留意点；
4、完善交接班记录书写合格率的统计工作。
三月份质量与平安小组活动记录
时|BJ：2024年3月12日
地点：区示教室
主持人：
参与人员：全体医护人员
记录人：
活动主题：知情谈话制度的落实
活动容及结果：
抽查运行病历中知情谈话制度的执行状况；
组织学习本科室特殊检查、特殊治疗等知情谈话制度；
实际考察医生如何进行知情谈话；
征询住院患者对于主管医生的知情谈话的看法建议。
存在问题及缘由分析：
1、对知情谈话的重要性相识不足；
2、知情谈话不到位，不能抓住重点；
3、谈话的技巧性不够。
改进措施：
1、组织大家仔细学习有关文件精神，充分相识到知情谈话的重
要性，也是每个医务工作者的必修课，谈话建立在充分重的基础上
并营造良好的氛围；
2、谈话前要有提纲，突出重点；
3、年轻医生要多向上级医师学习沟通的技巧，还要多学习多总
结，每天都要有记录。
四月份质量与平安小组活动记录
时|BJ：2024年4月20日
地点：示教室
主持人：
参与人员：全体医护人员
记录人：
活动主题：抗菌药物的合理运用
活动内容及结果：
核查疑似感染病人标本送检率；
核查感染病人运用抗生素时间状况；
核查限制用抗生素应用科主任同意审批制度；
现场考核，抽取1-2名医务人员了解其对限制用抗菌药物种类的
驾驭状况。
存在问题及缘由分析：
1、抗菌素运用率较高；
2、各种标本送检率不达标；
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