急诊的法宝-病情评分和评估.pptVIP

急诊医学的法宝-病情评分与评估

PUMCHEmergencyDepartment思考--急诊临床工作范围紧急病情评估紧急脏器系统功能复苏紧急脏器系统功能支持创伤、专科、系统疾病急性期和急性加重期救治急性物理环境因素损伤性疾病急性中毒疾病兼顾—各医院特色多脏器系统受累病人、专科疾病、老年病…Emergencymedicineisthemedicalspecialtywiththeprincipalmissionofevaluating,managing,treatingandpreventingunexpectedillnessandinjury.

急诊病人的时间时间病情严重度危急Critical急重Emergent急Urgent非急诊Non-urgent治疗病情评估

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主要内容病情评分的概念和临床价值急诊常用评分的分类急诊常用评分的应用

危重症评分的概念危重症病情评分是根据疾病的一些重要症状、体征和生理参数等进行加权或赋值，从而对其严重程度乃至预后包括面临死亡危险进行量化评价评分=参数+分值

危重症评分的临床价值评价患者病情严重程度和预测患者预后早期识别潜在危重症评价治疗效果，调整治疗方案预测患者住院时间和医疗费用合理配置医疗资源

急诊抢救室---潜在危重病评分系统观察室急诊病房---针对性的评分系统（NIHSS评分，PSI评分，CURB-65评分TIMI评分，RANSON评分…）GICU---综合性的评分系统（APACHEII评分，SOFA评分，ISS评分）急诊常用评分系统

RAPS—评价院前或住院病人转运风险REMS—预测急诊病人的病死危险性EWS—动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人MEWS—对急诊病人去向的分拣和类选治疗SIRS—急危重症初筛方法，早期预测发生MODS风险SCS—预测急诊病人近期，特别是30天内死亡风险PSS—各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测急诊潜在危重症评分系统

RAPS与REMSRAPS与REMS快速急性生理评分—RAPS快速急诊内科评分—REMS适用范围：16岁以上成人临床应用：评价院前转运的风险，急诊非创伤病人病情的评价RAPS包括：血压、呼吸、脉搏、GCS4个参数，每个参数赋值0-4分，总分0-16分REMS包括：RAPS+年龄和指氧饱和度6个参数，每个参数赋值0-6分，总分0-26分

RAPS和REMS评分表分值变量0123456

年龄＜4545-5455-6465-74＞74SpO2＞8986-8975-85＜75RAPS分值REMS分值病死危险率≤7≤1110%816-1750%≥14≥24