十、肩周疾病(肩周炎除外).pptxVIP

十、肩周疾病(肩周炎除外)

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.肩周疾病概述

2.肩周疾病的临床表现

3.肩周疾病的诊断方法

4.肩周疾病的鉴别诊断

5.肩周疾病的非手术治疗

6.肩周疾病的手术治疗

7.肩周疾病的预防与护理

01

肩周疾病概述

肩周疾病的定义

定义概述

肩周疾病，又称肩关节周围疾病，是指肩部肌肉、肌腱、滑囊等软组织的慢性损伤、炎症或退行性病变，导致肩关节活动受限、疼痛等症状。这种疾病多见于中老年人群，男女比例约为1:2，发病年龄一般在40岁以上。

病因分析

肩周疾病的病因复杂，包括肩部长期重复性劳动、不良姿势、肩部受伤、肩关节退行性改变、内分泌紊乱等。其中，长期从事电脑操作、驾车等职业的人群易发肩周疾病。

病理生理

肩周疾病的主要病理生理改变是肩部软组织的炎症和粘连。炎症导致局部组织肿胀、疼痛，粘连使肩关节活动受限。在疾病的发展过程中，肩关节周围的肌肉、肌腱也可能出现退行性病变，加重肩关节的症状。

肩周疾病的分类

按病因分类

肩周疾病根据病因可分为损伤性、炎症性、退行性和代谢性疾病四大类。损伤性肩周疾病包括肩部扭伤、挫伤等，炎症性肩周疾病如肩关节滑囊炎，退行性肩周疾病常见于肩周炎，代谢性疾病则与内分泌紊乱有关，如甲状腺功能亢进等。

按部位分类

肩周疾病按照受累部位的不同，可分为肩峰下疾病、肩袖疾病、肩关节囊疾病和肩锁关节疾病等。肩峰下疾病主要指肩峰下间隙内的软组织病变，肩袖疾病涉及肩袖肌腱的损伤或炎症，肩关节囊疾病则涉及肩关节囊的炎症或粘连，肩锁关节疾病则影响肩锁关节的结构和功能。

按病程分类

肩周疾病的病程可分为急性、亚急性和慢性。急性肩周疾病病程较短，通常在数周内，症状明显；亚急性肩周疾病病程介于急性与慢性之间，症状相对较轻，持续时间较长；慢性肩周疾病病程较长，可能持续数月甚至数年，症状反复发作。

肩周疾病的发生原因

长期劳损

肩周疾病的发生与长期从事重复性劳动有关，如电脑操作、手工劳动等。这些活动可能导致肩部肌肉、肌腱的慢性损伤，使肩关节负担加重，增加疾病风险。据统计，从事长时间电脑操作的群体中，肩周疾病的发病率约为20%。

姿势不良

不良的姿势，如长时间保持低头、弯腰等，容易导致肩部肌肉紧张、血液循环不畅，增加肩周疾病的风险。此外，不良的睡眠姿势也可能对肩部造成压力，长期如此可能导致肩周疾病的发生。

年龄因素

随着年龄的增长，人体各组织器官逐渐出现退行性变化，肩部肌肉、肌腱的弹性和韧性减弱，关节囊和滑膜也可能出现老化现象，从而增加肩周疾病的发生率。数据显示，肩周疾病在中老年人中的发病率较高，尤其在45岁以上人群中更为普遍。

02

肩周疾病的临床表现

肩部疼痛的表现

疼痛性质

肩部疼痛通常表现为钝痛、刺痛或酸痛，疼痛程度可轻可重。疼痛可能局限于肩部，也可能放射至上臂、前臂甚至手指。约有80%的肩周疾病患者会出现夜间疼痛加剧的现象，影响睡眠质量。

疼痛部位

肩部疼痛的部位多集中在肩关节周围，包括肩峰、肩胛骨、锁骨上等区域。疼痛范围可能较广，也可能局限于某一特定区域，如肩关节前侧、外侧或后侧。

疼痛诱发因素

肩部疼痛常在特定动作或姿势下加剧，如举臂、旋转、提物等。患者可能在尝试完成这些动作时感到疼痛，或者在动作完成后疼痛持续。此外，气候变化、寒冷环境也可能诱发或加剧肩部疼痛。

肩关节活动受限

活动范围限制

肩关节活动受限是肩周疾病的重要特征之一，患者常表现为肩关节外展、旋转、前屈、后伸等动作受限。据统计，肩周疾病患者肩关节活动范围受限可达30%至50%，严重影响日常生活和工作。

疼痛加剧活动受限

肩关节活动时，尤其是达到一定角度时，疼痛加剧，导致患者不敢或不愿进行某些动作。这种疼痛加剧的活动受限是肩周疾病患者常见的症状，尤其在疾病早期表现尤为明显。

晨僵现象

肩周疾病患者常出现晨僵现象，即早晨醒来后肩关节僵硬，活动受限，需要经过一段时间活动才能缓解。这种现象多发生在肩周疾病的早期，随着时间的推移，晨僵现象可能会逐渐减轻。

肩部肌肉萎缩

肌肉萎缩原因

肩部肌肉萎缩是肩周疾病常见的并发症，主要由于肩关节长期活动受限，导致肌肉使用减少，营养供应不足，进而引起肌肉纤维变性和萎缩。据统计，肩周疾病患者中约有60%出现不同程度的肌肉萎缩。

肌肉萎缩表现

肩部肌肉萎缩表现为肩部肌肉体积减小，肌肉线条不明显，触摸时感觉肌肉松软。患者肩部外观可能变得扁平，肩部轮廓变得不清晰。这种肌肉萎缩不仅影响外观，还可能进一步加剧肩关节的活动受限。

肌肉萎缩影响

肩部肌肉萎缩不仅影响肩关节的功能，还可能影响患者的整体活动能力。肌肉萎缩可能导致患者日常生活中的穿衣、洗澡、做饭等动作变得困难。严重时，甚至可能影响患者的生活质量和工作能力。

03

肩周疾病的诊断方法

病史采集

疼痛性质

病史采集时，医生会询问患者疼痛的