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医学课件-压疮会诊制度汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压疮概述

2.压疮的评估

3.压疮的预防措施

4.压疮的治疗原则

5.压疮的护理要点

6.压疮的会诊制度

7.压疮的康复护理

8.压疮的护理质量管理

01压疮概述

压疮的定义压疮定义概述压疮，亦称压力性溃疡，是指局部皮肤和/或深层组织由于持续压迫或剪切力所导致的局限性损伤。其发生通常与患者的卧床时间、身体状况及皮肤状况密切相关。据统计，压疮的发生率在长期卧床患者中可高达20%-30%。压疮发生机制压疮的发生机制涉及多种因素，包括局部血液循环障碍、组织缺血缺氧、皮肤屏障功能受损等。当皮肤表面压力超过皮肤耐受极限时，局部组织便会出现血液循环障碍，进而引发炎症反应和组织坏死。研究表明，皮肤承受的压力超过2.5kPa时，就有可能出现压疮。压疮分类标准压疮的分类有多种标准，常见的有Staging和Nursing分类。Staging分类将压疮分为四期，分别为I期、II期、III期和IV期，每一期都有其特定的临床表现和治疗方法。Nursing分类则根据压疮的深度和感染情况分为三个等级，分别为I级、II级和III级。这些分类标准有助于医护人员对压疮进行准确的诊断和治疗。

压疮的分类压疮分期压疮的分期主要依据其深度和范围。I期压疮为皮肤完整性受损，但未出现全层皮肤缺失；II期压疮涉及皮肤全层，但未侵犯筋膜；III期压疮侵犯筋膜，但未侵犯肌肉和骨骼；IV期压疮则侵犯肌肉、骨骼，甚至可能侵犯内脏。据统计，III期和IV期压疮的治愈率较低，约为20%-30%。压疮按部位分类压疮可按发生部位分为多种类型，如骶尾部压疮、足跟部压疮、耳廓压疮等。不同部位的压疮可能具有不同的风险因素和护理特点。例如，骶尾部压疮常见于长期卧床患者，而足跟部压疮则多见于行走困难或截肢患者。压疮按病因分类压疮按病因可分为压力性压疮、剪切力性压疮和摩擦力性压疮。压力性压疮是由于持续压迫导致血液循环受阻；剪切力性压疮是由于压力和剪切力共同作用；摩擦力性压疮则是由于摩擦力导致皮肤损伤。了解压疮的病因有助于制定针对性的预防和护理措施。

压疮的危险因素年龄因素随着年龄增长，皮肤和软组织的弹性下降，血液循环减弱，使得老年人更容易发生压疮。据统计，65岁以上老年人的压疮发生率是年轻人群的3-4倍。营养状况营养不良是压疮的重要危险因素。蛋白质和维生素的缺乏会降低皮肤组织的修复能力，增加压疮的风险。研究表明，营养不良的患者压疮发生率高达50%以上。皮肤状况皮肤潮湿、干燥、摩擦、剪切力等都会损伤皮肤屏障，增加压疮的风险。例如，长期卧床患者的皮肤长期受压，缺乏适当的翻身和护理，容易形成压疮。

02压疮的评估

评估方法视觉检查通过目视检查皮肤颜色、温度、质地和完整性，是评估压疮最基本的方法。视觉检查简单易行，但受限于观察者的经验和光线条件。建议每班次对患者进行全面皮肤检查，以早期发现压疮迹象。压力测量压力测量仪可以帮助评估局部压力分布，是预防压疮的重要工具。测量结果显示，局部压力超过2.5kPa时，皮肤血液循环可能会受损。压力测量通常用于床面、坐椅等医疗器械的压力分布评估。临床评分量表使用临床评分量表如Braden评分量表、Norton评分量表等，可以帮助量化压疮的风险因素。这些量表通常包括感觉、移动能力、活动能力、营养状况、摩擦/剪切力、湿润度等评估维度。评分越低，表示发生压疮的风险越高。

评估工具Braden评分量表Braden评分量表包含6个维度，包括感觉、移动能力、活动能力、营养状况、摩擦/剪切力、湿润度，总分23分。评分低于18分提示压疮风险增加，需要加强预防和护理。该量表简单易用，广泛应用于临床评估。Norton评分量表Norton评分量表包括感觉、移动能力、活动能力、营养、摩擦/剪切力5个维度，总分23分。评分低于14分表示有压疮风险，需采取预防措施。Norton量表在评估老年患者压疮风险方面较为常用。Waterlow评分量表Waterlow评分量表包括年龄、营养、活动能力、感觉、摩擦/剪切力、排尿、便秘7个维度，总分20分。评分低于14分提示压疮风险较高。该量表适用于多种患者群体，包括老年人、瘫痪患者等。

评估流程评估准备评估前应确保环境安静、光线充足，患者处于舒适体位。准备必要的评估工具，如Braden评分量表、视觉检查工具等。评估前与患者沟通，解释评估目的和过程，获得患者配合。评估步骤评估步骤包括全面检查患者皮肤，使用评估工具进行量化评分，记录患者的生理参数如体重、营养状况等。同时，评估患者的活动能力、感觉功能等。每个步骤均需详细记录，以便后续分析和决策。评估结果分析评估结果需结合患者病史、症状和体征进行综合分析。根据评估工具的评分结果，判断患者压疮风险等级，制定相应的预防和护理措施。评估结果应及时反馈