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伸直型肱骨髁上骨折简单损伤、影响最大的组织是汇报人：XXX2025-X-X

目录1.损伤概述

2.损伤部位

3.影响最大的组织

4.诊断方法

5.治疗原则

6.并发症

7.预后评估

01损伤概述

骨折类型直接骨折指暴力直接作用于骨骼，导致骨折线与暴力方向一致，如跌倒时手掌撑地引起的肱骨髁上骨折，约占所有肱骨髁上骨折的70%。间接骨折指暴力通过骨骼传导或肌肉牵拉导致骨折，骨折线与暴力方向不一致，如跌倒时上肢过度伸展引起的肱骨髁上骨折，约占所有肱骨髁上骨折的30%。粉碎性骨折指骨折后骨骼碎片多，骨折线不规则，如重物砸伤引起的肱骨髁上骨折，约占所有肱骨髁上骨折的10%。粉碎性骨折愈合时间较长，并发症较多。

损伤机制跌倒撑地跌倒时上肢过度伸展撑地，是伸直型肱骨髁上骨折最常见的损伤机制，约占所有病例的60%。此过程中，肱骨髁上部位承受巨大压力，导致骨折。直接撞击直接受到重物撞击，如跌落物、车辆等，导致肱骨髁上部位瞬间承受巨大冲击力，骨折线多呈横形或斜形，约占所有病例的20%。肌肉牵拉上肢肌肉过度牵拉，如剧烈运动中的拉伸动作，导致肱骨髁上部位受力不均，骨折线多呈纵形，约占所有病例的10%。肌肉牵拉引起的骨折常伴随软组织损伤。

常见症状局部疼痛骨折部位出现剧烈疼痛，尤其在活动时加剧，患者多因疼痛不敢触摸患处，疼痛程度可达到8-10分（使用疼痛评分量表评估）。肿胀与瘀血骨折后局部组织肿胀明显，皮肤出现瘀血斑，肿胀范围可达整个上臂，严重者可出现水疱，肿胀程度与骨折严重程度成正比。功能障碍由于骨折导致关节活动受限，患者无法进行正常的肘关节屈伸活动，功能障碍程度可达到50%以上，严重者可能无法恢复至正常水平。

02损伤部位

肱骨髁上解剖结构肱骨髁上形态肱骨髁上位于肱骨远端，呈扁圆形，直径约1.5-2厘米，是肘关节的重要组成部分，承担着肘关节的稳定和运动功能。肱骨髁上关节面肱骨髁上关节面朝向尺骨，与尺骨鹰嘴形成肘关节，关节面平滑，有利于关节的活动和稳定，关节面面积约为2-3平方厘米。肱骨髁上血管神经肱骨髁上附近有丰富的血管和神经分布，包括肱动脉、正中神经和桡神经等，这些结构在骨折时容易受到损伤，需要特别注意。

骨折线形态横断骨折线横断骨折线是伸直型肱骨髁上骨折最常见的骨折线形态，约占所有病例的60%，骨折线与肱骨长轴垂直，骨折端相对平整。斜形骨折线斜形骨折线约占所有病例的30%，骨折线与肱骨长轴呈一定角度，骨折端较横断骨折线更为粗糙，愈合时间可能较长。粉碎性骨折线粉碎性骨折线较少见，约占所有病例的10%，骨折线不连续，骨折端有多个碎片，愈合难度较大，并发症风险较高。

损伤区域骨折线近端损伤区域包括骨折线近端，此处靠近肱骨髁上，常伴随软组织挫伤，可能存在血管和神经损伤，临床检查需仔细评估。骨折线中部骨折线中部是骨折的活跃区域，骨骼的完整性破坏，周围软组织肿胀，此区域可能伴有骨膜撕裂，影响骨折愈合。骨折线远端骨折线远端靠近肘关节，可能影响肘关节的稳定性，此区域软组织较多，容易发生关节囊和韧带的损伤，需特别注意功能恢复。

03影响最大的组织

骨骼组织骨折愈合过程骨折愈合分为血凝块形成、软骨化、骨痂形成、骨板形成和塑形成熟五个阶段，整个过程约需6-12周，其中骨痂形成阶段是骨折愈合的关键时期。骨骼生长板在青少年时期，骨骼生长板负责骨骼的生长，但骨折时生长板受损可能影响骨骼的正常生长，甚至导致发育畸形，如骨骼生长不对称。骨皮质与骨松质骨皮质位于骨骼表层，坚硬且致密，承受大部分应力，而骨松质位于骨骼内部，结构疏松，主要承担支撑作用。骨折时骨皮质更容易受损，骨松质损伤相对较轻。

血管组织肱骨髁上血管肱骨髁上区域有丰富的血管供应，包括肱动脉及其分支，负责营养骨折区域和周围软组织，血管损伤可能导致局部血供不足，影响骨折愈合。血管损伤类型血管损伤可分为血管撕裂、血管断裂和血管痉挛等类型，严重者可导致肢体缺血甚至坏死，临床处理需迅速判断损伤程度，及时进行血管修复。血管损伤后果血管损伤可能导致局部肿胀、疼痛和功能障碍，严重者可引发休克，需紧急处理，避免因血管损伤导致的并发症，如感染和坏死。

神经组织神经分布特点肱骨髁上区域有正中神经、桡神经和尺神经等重要神经分布，这些神经在骨折时容易受损，可能导致感觉丧失或功能障碍，影响日常生活。神经损伤表现神经损伤后，患者可能出现局部麻木、刺痛或肌肉无力等症状，严重者可能导致永久性神经功能障碍，影响手部精细动作和肢体协调能力。神经损伤恢复神经损伤的恢复过程可能较长，需经过系统的康复治疗，包括物理治疗和功能训练，部分患者可能需要长期康复才能恢复正常功能。

04诊断方法

影像学检查X射线检查X射线是诊断肱骨髁上骨折最常用的影像学检查方法，可清晰显示骨折线形态和骨折范围，简单易行，费用低廉，是首选检查手段。CT扫描CT扫描能提