儿童近视防控协议（2025年视光服务）.docx

儿童近视防控协议（2025年视光服务）

协议编号：[填写协议编号]

服务提供方（以下简称“甲方”）：[填写服务提供方名称、地址、联系方式]

法定代表人/负责人：[填写姓名]

统一社会信用代码/注册号：[填写代码]

服务接受方（以下简称“乙方”）：[填写监护人姓名]，身份证号码：[填写身份证号码]，与被服务对象关系：[填写关系]，住址：[填写住址]

（若乙方为未成年人，则需另行注明其法定监护人信息及签署情况）

被服务对象（以下简称“患儿”）：姓名：[填写患儿姓名]，性别：[填写性别]，年龄：[填写年龄]，身份证号码（若适用）：[填写号码]

鉴于甲方拥有专业的视光服务和眼科医疗资源，愿意为