颈动脉穿刺入路机械取栓治疗急性大脑中动脉闭塞六例并文献复习.pptxVIP

颈动脉穿刺入路机械取栓治疗急性大脑中动脉闭塞六例并文献复习汇报人：XXX2025-X-X

目录1.引言

2.病例介绍

3.颈动脉穿刺入路机械取栓治疗技术

4.治疗效果评价

5.文献综述

6.讨论

7.结论

01引言

急性大脑中动脉闭塞概述病因分析急性大脑中动脉闭塞主要病因包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等，其中动脉粥样硬化是最常见病因，约占80%。这些因素导致血管内皮损伤，进而引发血栓形成。据统计，约90%的急性大脑中动脉闭塞患者存在动脉粥样硬化病变。病理生理急性大脑中动脉闭塞会导致大脑中动脉供血区域出现缺血、缺氧，进而引发脑组织损伤。在闭塞发生后的6小时内，若不能及时恢复血流，脑组织损伤将不可逆。病理生理变化包括脑水肿、神经元死亡、炎症反应等。临床表现急性大脑中动脉闭塞的临床表现多样，常见症状包括肢体无力、言语不清、面部表情僵硬等。其中，约70%的患者会出现偏瘫症状，约50%的患者会出现言语障碍。此外，部分患者还可能出现意识障碍、头痛、呕吐等症状。严重者可迅速陷入昏迷状态。

颈动脉穿刺入路机械取栓治疗的重要性快速恢复血流颈动脉穿刺入路机械取栓治疗能够迅速恢复大脑中动脉血流，对改善患者预后至关重要。研究表明，在闭塞发生后4.5小时内进行机械取栓，患者神经功能恢复的概率可提高至约50%。降低致残率该治疗方式显著降低了急性大脑中动脉闭塞患者的致残率。与传统治疗方法相比，机械取栓治疗后的患者6个月时的致残率可降低约20%。提高生活质量颈动脉穿刺入路机械取栓治疗有助于提高患者的生存质量。治疗后的患者生活自理能力明显提高，生活质量评分显著改善，患者对治疗的满意度也较高。

研究背景及目的疾病现状急性大脑中动脉闭塞是导致缺血性脑卒中的主要原因之一，约占所有脑卒中的20%。随着人口老龄化加剧，该疾病发病率逐年上升，对公共卫生构成重大挑战。治疗需求由于时间窗的重要性，早期干预对改善患者预后至关重要。然而，传统的治疗方法如溶栓治疗存在时间窗限制，而机械取栓治疗为急性脑卒中患者提供了更多治疗选择。研究目的本研究旨在探讨颈动脉穿刺入路机械取栓治疗急性大脑中动脉闭塞的临床效果，为临床实践提供科学依据，以提高患者生存质量和降低致残率。

02病例介绍

病例一：患者基本信息及病情介绍患者基本信息患者，男性，65岁，已婚，居住在市区。患者有高血压病史10年，糖尿病病史5年，无吸烟史，饮酒史。病情介绍患者突发左侧肢体无力、言语不清，伴头痛、恶心。急诊就诊时，血压150/90mmHg，心率80次/分，左侧肢体肌力0级，NIHSS评分10分。影像学检查头颅CT未见明显异常，头颅MRI示大脑中动脉闭塞，脑梗死灶位于左侧大脑中动脉供血区。

病例二：患者基本信息及病情介绍患者基本信息患者，女性，58岁，丧偶，居住在农村。有高血压病史5年，无糖尿病、吸烟和饮酒史。病情介绍患者出现突发右侧肢体无力，言语含糊不清，伴恶心呕吐。急诊入院时，血压140/80mmHg，心率95次/分，右侧肢体肌力2级，NIHSS评分6分。影像学检查头颅CT检查未见明显异常，头颅MRI显示大脑中动脉近端闭塞，右侧大脑中动脉供血区脑梗死灶。

病例三：患者基本信息及病情介绍患者基本信息患者，男性，72岁，丧偶，居住在市区。有高血压病史15年，糖尿病病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。病情介绍患者突发意识模糊，左侧肢体完全瘫痪，无法言语。急诊评估时，血压180/100mmHg，心率110次/分，左侧肢体肌力0级，NIHSS评分18分。影像学检查头颅CT提示低密度灶，头颅MRI证实大脑中动脉完全闭塞，左侧大脑半球大面积脑梗死。

03颈动脉穿刺入路机械取栓治疗技术

颈动脉穿刺入路方法穿刺部位选择通常选择右侧颈动脉作为穿刺部位，因其血管解剖结构相对简单，穿刺成功率较高。穿刺点位于胸锁乳突肌前缘，锁骨上1-2cm处。穿刺技术采用Seldinger技术进行颈动脉穿刺，即先进行皮肤和血管穿刺，然后插入导丝，沿导丝引入导管。此技术可减少血管损伤，提高穿刺安全性。监测与引导穿刺过程中需实时监测患者生命体征，如血压、心率等。同时，使用血管造影技术引导导管进入颈动脉，确保导管尖端位于正确的位置。

机械取栓操作流程导管到位将取栓导管沿导丝送至血栓近端，确保导管头端位于血栓所在位置。这一步骤通常需要3-5分钟，操作需轻柔，避免损伤血管壁。血栓捕获使用取栓导管上的抓捕装置捕获血栓，然后通过负压吸引或正压推送的方式将血栓取出。这一过程可能需要重复几次，直至血栓完全清除。血管再通确认血栓取出后，立即进行血管造影检查，确认血管再通情况。若血管再通良好，血流速度应恢复至正常水平。必要时，可进行球囊扩张或其他辅助治疗。

术后护理及并发症处理术后观察术后需密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。监测患侧肢体感觉、运动