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面部毛母细胞瘤1例
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.病例简介
2.临床表现
3.辅助检查
4.诊断与鉴别诊断
5.治疗经过
6.预后与随访
7.病例讨论
8.总结与展望
01
病例简介
患者基本信息
姓名年龄
患者，男，45岁，居住于我国北方城市。
职业住址
职业为教师，居住地距离医院约20公里，有多年户外活动史。
病史时长
患者面部毛母细胞瘤病史已3年，最初为无明显症状的皮肤肿块，逐渐增大。
病史摘要
发病时间
患者于3年前无明显诱因发现左面部出现一绿豆大小的皮肤肿块，无明显自觉症状。
病情进展
肿块逐渐增大，近1年增长明显，直径已达2厘米，伴有轻微瘙痒感。
伴随症状
患者无发热、皮疹、瘙痒等症状，但近期有轻微疼痛感，影响日常生活。
体格检查
皮肤检查
左面部可见一约2cm×1.5cm的半球形肿块，表面光滑，颜色正常，无明显炎症反应。
触诊评估
肿块质地坚实，边界清晰，活动度良好，无压痛，与周围组织无粘连。
神经功能
神经功能检查正常，无面部麻木、抽搐等异常表现，听力、视力等感官功能未见异常。
02
临床表现
症状描述
肿块变化
肿块自发现以来缓慢增大，无明显疼痛，但近半年增长较快，约每月增大0.5厘米。
自觉症状
患者自觉轻微瘙痒，偶有刺痛感，但无明显的红肿、化脓等感染迹象。
功能影响
肿块生长影响面部外观，轻微影响面部表情，但日常工作和生活未受到严重影响。
皮损特点
形状特征
皮损呈半球形，直径约2cm，表面光滑，边缘整齐，质地坚实，不易被推动。
颜色变化
皮损颜色与周围皮肤相近，呈淡黄色或正常肤色，无色素沉着或减退。
表面变化
表面无明显鳞屑、脱皮或渗液，但触摸时略有粗糙感，可能与皮损的质地有关。
伴随症状
局部瘙痒
患者自述皮损区域偶有瘙痒感，尤其在气候干燥或夜间明显，但程度较轻。
轻微疼痛
近期患者感到皮损区域有轻微的刺痛感，尤其是在活动面部肌肉时，但疼痛感不剧烈。
面部不适
由于皮损增大，患者自觉面部略有不适，特别是在微笑或表情丰富时，但无严重功能障碍。
03
辅助检查
实验室检查
血常规
血常规检查结果显示，白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平均正常，无感染迹象。
生化检查
肝肾功能、电解质、血糖等生化指标均在正常范围内，排除内分泌系统疾病。
免疫学检查
免疫学检查包括抗核抗体、抗双链DNA抗体等，均阴性，排除自身免疫性疾病。
影像学检查
超声检查
超声检查显示，左面部肿块为实性，边界清晰，内部回声均匀，无液化坏死迹象，约2.5cm×2.0cm×1.5cm。
CT扫描
CT扫描结果显示，肿块密度均匀，位于皮肤下，无向深层侵犯，边界与周围组织分界清楚，大小与超声结果相符。
MRI检查
MRI检查进一步确认肿块性质，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，与周围组织信号对比明显，肿块性质明确。
病理学检查
组织切片
病理切片显示，肿瘤细胞呈巢状排列，细胞核大，核仁明显，有异型性，但未见核分裂象。
免疫组化
免疫组化染色证实肿瘤细胞表达CK、S-100蛋白，结合临床及影像学表现，诊断为毛母细胞瘤。
特殊染色
特殊染色如PAS染色显示，肿瘤细胞内含有酸性粘多糖，进一步支持毛母细胞瘤的诊断。
04
诊断与鉴别诊断
诊断依据
病史特点
患者有面部肿块逐渐增大病史，无急性感染症状，病程稳定，排除急性炎症性病变。
体格检查
局部皮肤肿块，边界清晰，质地坚实，活动度良好，无压痛，无炎症表现，符合良性肿瘤特点。
辅助检查
影像学检查显示肿块无侵犯性生长，病理学检查证实为毛母细胞瘤，符合诊断标准。
鉴别诊断
皮肤纤维瘤
皮肤纤维瘤与毛母细胞瘤形态相似，但皮肤纤维瘤质地较硬，生长缓慢，无毛母细胞瘤特有的核分裂象。
皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿表面光滑，内有白色皮脂样物，质地较软，与毛母细胞瘤的坚实质地和活动度有区别。
基底细胞癌
基底细胞癌生长较快，边缘不规则，质地较硬，表面常伴有溃疡和出血，与毛母细胞瘤的良性特征有明显不同。
05
治疗经过
治疗方案
手术切除
采用局部麻醉，行肿瘤及周围部分正常皮肤切除术，切除范围约为肿瘤边缘外2cm，以确保肿瘤完整切除。
病理检查
术中取切除组织进行快速病理检查，确保肿瘤组织完全切除，无残留。
术后处理
术后给予抗感染治疗，保持伤口清洁干燥，定期换药，伤口愈合良好，无明显并发症。
治疗过程
术前评估
对患者进行全面评估，包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查，确保手术安全。
手术执行
在手术室进行手术，由经验丰富的医师主刀，手术过程顺利，用时约1小时。
术后观察
术后对患者进行严密观察，监测生命体征，伤口愈合情况良好，患者恢复平稳。
治疗结果
病理结果
病理学检查证实为毛母细胞瘤，无恶变迹象，患者得到明确诊断。
治疗效果
术后随访3个月，患者面部皮肤恢复正常，无复
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