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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.诊断方法

3.治疗方法

4.手术治疗

5.预后与随访

6.护理与康复

7.特殊人群的处理

8.预防与健康教育

01概述

疾病定义定义概述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸障碍，患病率约为4%至7%。它是指睡眠过程中因上呼吸道部分或完全阻塞，导致呼吸暂停或低通气，引起夜间反复觉醒和低氧血症。病因分析OSAHS的病因复杂，主要包括解剖因素如鼻中隔偏曲、扁桃体肥大等，以及生理因素如肥胖、年龄增长等。其中，肥胖是OSAHS最重要的危险因素之一，肥胖者OSAHS的患病率是非肥胖者的3至7倍。临床表现OSAHS的临床表现多样，包括夜间打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降等。严重者还可出现夜间呼吸暂停导致的夜间高血压、心律失常，甚至夜间猝死。

病因与发病机制解剖因素上呼吸道解剖结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、软腭松弛、舌根后坠等，是导致OSAHS的主要原因之一。这些解剖异常使得上呼吸道在睡眠时容易受到阻塞，从而引发呼吸暂停。生理因素睡眠时肌肉松弛，特别是咽部肌肉，会导致上呼吸道狭窄甚至关闭，引起呼吸暂停。此外，肥胖、年龄增长、性别（男性发病率高于女性）、家族史等生理因素也与OSAHS的发病有关。病理生理机制OSAHS的病理生理机制包括反复的低氧血症和高碳酸血症，以及睡眠中断。这些因素会导致交感神经系统的激活，增加心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的风险。

临床表现夜间症状OSAHS患者夜间常见症状包括打鼾、呼吸暂停和觉醒。打鼾声音通常响亮，可达70分贝以上。每次呼吸暂停时间可从几秒到几分钟不等，每晚可发生数十次至数百次。白天表现白天OSAHS患者常表现为嗜睡、注意力不集中、记忆力下降和情绪波动。这些症状会影响患者的日常生活和工作，甚至导致交通事故和工作事故。相关并发症OSAHS还可能引发多种并发症，如高血压、心律失常、冠心病、糖尿病、中风等。长期未治疗的OSAHS患者，心血管疾病风险增加约30%，中风风险增加约40%。

02诊断方法

常规检查病史采集详细了解患者的睡眠史、打鼾情况、觉醒次数、白天嗜睡程度等。对于疑似OSAHS的患者，病史采集尤为重要，有助于判断症状的严重程度。体格检查进行全面体格检查，包括口腔、咽喉、鼻部等，注意有无解剖异常。肥胖、颈部粗短、下颌后缩等特征可能与OSAHS有关。实验室检查进行血液常规、血糖、甲状腺功能等检查，排除其他引起睡眠障碍的疾病。必要时应进行肺功能检查，了解呼吸道通畅情况。

睡眠监测多导睡眠图多导睡眠图（PSG）是诊断OSAHS的金标准，可监测睡眠周期、呼吸暂停次数、血氧饱和度等。通常需整夜监测，至少7小时以上，以获取准确数据。家庭睡眠监测家庭睡眠监测（HST）是一种便携式监测设备，患者可在家中进行。适用于轻度OSAHS患者或无法进行PSG的患者。但监测数据可能不如PSG准确。无创呼吸监测无创呼吸监测（NREM）是通过监测呼吸频率和幅度来判断OSAHS严重程度的方法。操作简便，无需进入睡眠实验室，适用于初步筛查和评估。

辅助检查影像学检查影像学检查如鼻窦CT、咽喉镜检查等，可帮助了解上呼吸道解剖结构，判断是否存在解剖异常。这些检查对于OSAHS的诊断和手术方案制定至关重要。肺功能测试肺功能测试用于评估肺功能，包括通气功能、弥散功能等。对于有慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病的患者，肺功能测试是必要的。心脏检查心脏检查如心电图、心脏彩超等，用于评估心脏结构和功能，特别是对于有心血管疾病风险的患者。OSAHS与心血管疾病存在密切联系，心脏检查有助于全面评估患者健康状况。

03治疗方法

生活方式干预减重建议肥胖是OSAHS的重要危险因素，体重减轻5%至10%可以显著改善OSAHS症状。建议通过健康饮食和规律运动来实现减重目标。侧睡习惯避免仰睡，尽量采取侧睡姿势，有助于保持呼吸道通畅。侧睡可减少舌根后坠和软腭塌陷，降低呼吸暂停的发生率。戒烟限酒吸烟和饮酒会加重OSAHS症状，建议患者戒烟限酒。吸烟可导致上呼吸道炎症和肿胀，饮酒则可导致肌肉松弛，加重呼吸暂停。

药物治疗抗组胺药抗组胺药物如非那根、苯海拉明等，可减轻打鼾和呼吸暂停，但可能引起嗜睡等副作用。适用于轻度OSAHS患者，不建议长期使用。激素治疗对于某些患者，激素治疗如使用皮质类固醇喷雾，可减轻鼻黏膜炎症，改善鼻塞症状，从而缓解OSAHS。但激素治疗需在医生指导下进行。呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂如茶碱、氨茶碱等，可刺激呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量，减少呼吸暂停。但该类药物副作用较多，需谨慎使用。

物理治疗口腔矫治器口腔矫治器是治疗OSAHS的一种非手术方法，通过调整下颌位置，防止