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住院医师规范化培训《外科》测试题含参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaOsub2/sub60mmHg，PaCOsub2/sub24mmHg，BE-9910mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×10／L，血红蛋白120g／L，血小板40×10／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L，该患者需选择何种血液净化方式

A、血液透析

B、CVVH

C、血液灌流

D、血浆置换

E、单纯超滤

正确答案：B

答案解析：题干信息提示患者休克，急性肾功能不全，血流动力学不稳定，宜选择CVVH。

2.有关妊娠期消化系统功能改变的说法，下列描述不正确的是（）

A、肝细胞分泌BSP至胆汁的功能下降，但吸收及贮存BSP的能力加强

B、血清白蛋白下降，球蛋白轻度增加

C、胆碱酯酶活性升高

D、碱性磷酸酶活性升高

E、胆囊功能下降

正确答案：C

3.全麻恢复期病人血压偏低最常见的原因是（）

A、心肌功能受抑制

B、心率失常

C、血容量不足

D、外周阻力下降

E、麻醉药的抑制作用

正确答案：C

4.有关成人全肺切除术后的生理变化，下列说法不正确的是（）。

A、余肺弥散功能增加

B、余肺通气功能增加

C、余肺顺应性降低

D、肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复至正常水平

E、余肺过度膨胀

正确答案：A

答案解析：全肺切除术后肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。

5.滑动疝最易发生的部位是

A、小网膜孔

B、髂窝区后腹膜与后腹壁结合处

C、外伤处

D、愈合不良的手术切口

E、脐血管穿过脐环

正确答案：B

6.对小肝癌的最优定位诊断方法是

A、超声检查

B、放射性核素肝扫描

C、选择性肝动脉造影检查

D、ERCP检查

E、AFP

正确答案：C

7.缺血／再灌注损伤的发生机制主要与

A、钙超载有关

B、无复流现象有关

C、高能磷酸化合物缺乏有关

D、白细胞浸润有关

E、氧自由基损伤有关

正确答案：E

答案解析：缺血／再灌注损伤的发生机制有各种学说，但无一不与氧自由基有关。自由基引发膜脂质过氧化。

8.关于移植，下列哪项说法是错误的（）

A、肝移植属于器官移植

B、皮肌瓣移植属于器官移植

C、植皮属于组织器官移植

D、骨髓移植属于细胞移植

E、输全血属于细胞移植

正确答案：B

答案解析：细胞移植为移植大量游离的某种具有活力的细胞，采用输注到受者的血管、体腔或组织器官内的方法，如输血、骨髓移植、胰岛移植等。组织移植指某种组织如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨与血管等或整体联合的几种组织如皮肌瓣等的移植术，组织移植可以是活体移植，如自体皮肤移植；也可以是结构移植，如血管吻合移植。实质性器官移植多为活体异体移植，移植物多为具有活力的实质性大器官，如肝、肾移植。

9.对于怀疑恶性肿瘤骨转移，使用下列方法最好的是（）。

A、放射性核素全身骨扫描

B、CT扫描

C、X线透视

D、X线平片

E、MRI

正确答案：A

答案解析：对于显示局部转移灶，CT和MRI比较清晰，但对于了解全身转移情况放射性核素全身骨扫描更为合适。骨原发性骨恶性肿瘤在放射性核素骨显影中的阳性率达70%～90%，且常较X线平片更早期发现肿瘤病灶，骨转移性肿瘤放射性核素显影阳性率亦较高。因此答案选A。

10.下列哪项是对颅内压增高进行代偿的最主要因素？（）

A、脑组织移位

B、脑血流减少

C、脑脊液动力学改变

D、颅腔容量增加

E、颅骨密度改度

正确答案：C

答案解析：A项，脑组织位移是颅内压增高失代偿的结果。B项，脑血流约占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血。C项，颅内脑脊液约占颅腔总容积的10%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并将脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔，这是对颅内压增高进行缓冲的最主要因素。D项，成人的脑组织体积及颅腔容积均无法改变。E项，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。

11.急性肾衰竭多尿期，下列哪项每天补液量合理？（）

A、不补液

B、每天补液量2000～2500ml

C、每天排出水分量的1/3～1/2

D、每天排出的水分量

E、相当于每天排出水分量的1倍

正确答案：C

答案解析：多尿期早期氮质血症反复加剧，易继发感染，应继续维持水、电解质平衡，补液量以每日排出水分量的1/3～1/2为宜。

12.腹腔镜术中建立气腹时，不正确的是

A、注射器内的盐水迅速流入腹腔

B、流量计在4L／min时不应超出1．73kPa

C、消瘦患者的腹壁突破感不明显

D、有两次突破感