丹莪妇康煎膏联合布洛芬：气滞血瘀型原发性痛经治疗新策略.docxVIP

丹莪妇康煎膏联合布洛芬：气滞血瘀型原发性痛经治疗新策略

一、引言

1.1研究背景与意义

痛经是妇科临床的常见症状，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，同时还伴有腰酸或其他不适。严重者会出现恶心、呕吐、乏力等症状，影响正常生活和工作。原发性痛经在青少年女性中较为常见，其发生率约为20%-50%，通常在初潮后1-2年内出现。据统计，全球范围内约有80%的女性曾经历过不同程度的痛经，其中原发性痛经占比高达90%以上。

气滞血瘀型原发性痛经是原发性痛经中较为常见的证型，其主要病因在于情志不畅、寒凝、不良卫生、饮食不调等因素，这些因素容易造成血气不畅，进而导致气滞血瘀。该证型的主要临床表现为经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减；乳房胀痛，胸闷不舒等。这种类型的痛经在原发性痛经患者中所占比例较高，严重影响着女性的生活质量和身心健康。

目前，针对气滞血瘀型原发性痛经的治疗方法众多，包括药物治疗、针灸推拿、饮食调理、心理调节等。在药物治疗方面，西药如布洛芬等非甾体抗炎药应用较为广泛，其主要通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到减轻疼痛的目的。然而，长期或大量使用布洛芬可能会引发胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应，限制了其临床应用。中药治疗气滞血瘀型原发性痛经具有独特优势，能够从整体出发，调节人体气血阴阳平衡，且不良反应相对较少。丹莪妇康煎膏作为一种传统中药制剂，主要成分包括当归、川芎、香附、延胡索等，具有活血化瘀、疏肝理气、调经止痛等功效。

单独使用丹莪妇康煎膏或布洛芬治疗气滞血瘀型原发性痛经虽有一定疗效，但仍存在局限性。联合用药可能发挥协同作用，提高治疗效果，减少单一药物的用量及不良反应。因此，开展丹莪妇康煎膏联合布洛芬治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效观察研究具有重要的现实意义，有望为临床治疗提供更有效的方案，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量。

1.2研究目的

本研究旨在通过前瞻性、随机、双盲、对照的临床试验，系统观察丹莪妇康煎膏联合布洛芬治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效，对比联合用药与单用布洛芬在缓解痛经程度、改善中医证候方面的差异；同时，全面评估联合用药的安全性，记录治疗过程中不良反应和并发症的发生情况，为临床治疗气滞血瘀型原发性痛经提供科学、可靠的用药依据，以探寻更优化、更安全有效的治疗方案。

二、原发性痛经相关理论基础

2.1原发性痛经概述

原发性痛经，又被称为功能性痛经，是一种在妇科临床十分常见的病症，指的是女性在月经期间出现的疼痛，且经详细的妇科临床检查，未能发现盆腔脏器有明显异常。其疼痛常呈痉挛性，主要集中在下腹部。除了下腹部疼痛这一主要症状外，原发性痛经还可能伴随一系列其他不适症状。例如，许多患者会出现头痛症状，这是由于月经期间体内激素水平变化，导致脑血管收缩和舒张功能失调所引起；乏力也是常见症状之一，这是因为痛经带来的疼痛消耗了身体大量能量，使得身体处于相对虚弱的状态；头晕则可能与疼痛引发的血压波动以及身体的应激反应有关；恶心、呕吐的发生，主要是因为痛经刺激了胃肠道，引起胃肠道的逆蠕动；腹泻是由于子宫与肠道相邻，痛经时子宫的收缩可能会刺激肠道，导致肠道蠕动加快；腰腿痛也是常见伴随症状，这是因为下腹部的疼痛放射至腰骶部和大腿内侧，引发了腰腿部的不适感。

原发性痛经对女性的身心健康和生活工作均产生了不可忽视的影响。从生活质量方面来看，每逢经期，女性往往会因痛经而行动受限，无法像往常一样自由活动。在日常生活中，可能连简单的家务劳动都难以完成，更无法尽情享受休闲时光。在工作上，痛经会使女性注意力难以集中，工作效率大幅下降。对于学生群体而言，严重的痛经可能导致她们无法正常上课，错过重要的学习内容，进而影响学业成绩。从心理健康角度分析，长期受到痛经困扰的女性，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。每到经期临近，她们就会陷入对疼痛的恐惧之中，这种心理压力长期积累，不仅会影响到自身的情绪状态和心理健康，还可能对其人际关系造成不良影响，使其在与家人、朋友和同事的相处中产生隔阂。

2.2气滞血瘀型原发性痛经的中医理论

2.2.1中医对痛经的认识

在中医理论体系中，痛经被视为一种复杂的病症，其病因和病机涉及多个方面。中医认为，痛经的发生主要与外感邪气和内伤因素密切相关。从外感角度来看，经期或产后，女性身体较为虚弱，此时若不慎感受寒邪，寒邪就会凝滞于胞宫，导致气血运行不畅，进而引发疼痛，正所谓“寒凝血瘀，不通则痛”。从内伤角度而言，一方面，若患者长期情志抑郁，或因愤怒等情绪刺激而伤肝，会致使气机不畅，进而影响血液的运行，形成气滞血瘀，阻滞胞宫脉络，引发痛经；另一方面，脾胃虚弱也是导致痛经的重要内伤因素。脾胃为后天之本，气血生化之源，若脾胃功能失常，饮食不节，