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ICD-10精神科疾病诊断指导手册汇报人：XXX2025-X-X

目录1.精神分裂症及其他精神病性障碍

2.心境（情感）障碍

3.焦虑障碍

4.应激相关障碍

5.强迫障碍及相关障碍

6.睡眠障碍

7.进食障碍

8.物质使用及成瘾

01精神分裂症及其他精神病性障碍

精神分裂症的诊断标准核心症状症状持续至少1个月，其中至少2项（或更多）症状：幻觉、妄想、联想障碍、情感障碍、行为障碍。阳性症状阳性症状包括幻觉、妄想、思维障碍等，通常在疾病早期出现，症状严重程度与疾病严重程度相关。阴性症状阴性症状如情感淡漠、社交退缩、兴趣减退等，可能在疾病早期不明显，但随病程进展逐渐加重。

分裂情感性障碍的诊断要点情感症状至少有1次躁狂或抑郁发作，躁狂和抑郁症状同时出现，且至少持续1周。认知症状认知功能受损，如注意力不集中、记忆力减退等，至少持续1周。社会功能社会功能受损，包括工作、学习、人际关系等方面，至少持续1周。

偏执性障碍的诊断流程病史询问详细询问患者病史，包括个人史、家族史、发病诱因等，重点关注偏执症状出现的时间、频率和性质。精神检查进行全面的神经精神检查，评估患者的认知功能、情感状态和行为表现，观察是否存在妄想、幻觉等症状。辅助检查必要时进行脑电图、磁共振等辅助检查，以排除其他可能的神经系统疾病。

02心境（情感）障碍

抑郁症的诊断标准核心症状患者至少出现抑郁情绪或兴趣减退，持续至少2周。包括对平时活动的兴趣减退、精力减少、情绪低落等。心理症状出现至少4项以下心理症状：自责、无助感、对未来无望、集中注意力困难、自伤或自杀想法。生理症状伴随至少2项以下生理症状：睡眠障碍、食欲改变、体重显著变化、疲劳、精力减退。

双相情感障碍的诊断步骤病史采集详细询问患者病史，包括首次发病年龄、病程、家族史等，关注躁狂和抑郁发作的特点和频率。症状评估评估患者的情感症状、认知症状、行为症状，包括至少一次躁狂或抑郁发作的表现，持续至少1周。诊断标准根据DSM-5或ICD-10诊断标准，对患者的症状进行综合判断，排除其他精神疾病，确认双相情感障碍的诊断。

其他心境障碍的鉴别诊断抑郁症鉴别需与抑郁症鉴别，注意患者是否存在持续两周以上的抑郁情绪、兴趣减退和精力减少等症状。焦虑症区分需与焦虑症区分，关注患者是否存在过度担忧、紧张不安、自主神经功能紊乱等症状。躯体疾病排除排除其他躯体疾病引起的心境改变，如甲状腺功能亢进、慢性疼痛等，通过相关检查进行诊断。

03焦虑障碍

焦虑症的诊断要点焦虑症状患者表现出持续的焦虑情绪，如紧张、不安、担忧，至少持续6个月以上。躯体症状伴随躯体症状，如心悸、出汗、颤抖、肌肉紧张等，这些症状在焦虑情绪时加剧。功能影响焦虑症状影响患者日常生活和工作，如社交活动减少、工作表现下降等，至少持续6个月。

恐慌障碍的诊断流程症状评估评估患者是否经历至少1次突然的、强烈的恐慌发作，伴随心悸、出汗、呼吸困难等症状。发作特征恐慌发作通常在几分钟内达到高峰，患者担心再次发作，并伴随持续的恐惧感。排除其他疾病排除其他可能导致类似症状的疾病，如心脏疾病、药物副作用等，通过临床检查和病史分析确认诊断。

广泛性焦虑障碍的鉴别诊断抑郁症区分需与抑郁症鉴别，广泛性焦虑障碍患者虽存在焦虑，但通常没有持续的抑郁情绪。躯体疾病排除排除甲状腺功能亢进、慢性疼痛等躯体疾病引起的焦虑症状，通过相关检查进行诊断。其他焦虑障碍与恐慌障碍、特定场所恐惧症等焦虑障碍进行鉴别，注意症状的持续性和广泛性。

04应激相关障碍

创伤后应激障碍的诊断标准创伤经历患者需遭受或目睹严重创伤事件，如战争、自然灾害、暴力犯罪等，这是诊断的基础。持续症状创伤后出现持续的痛苦记忆、回避相关刺激、过度警觉等症状，至少持续1个月。心理生理反应患者可能出现睡眠障碍、情绪不稳定、注意力不集中等心理生理反应，影响日常生活。

急性应激障碍的诊断要点应激事件患者在近期（通常在数小时内）遭遇了突发、威胁生命的创伤性事件。应激反应立即出现强烈的精神痛苦、恐惧、恐慌等反应，可能伴随生理症状，如心悸、出汗、颤抖等。持续症状症状持续数小时至1周，若持续超过1个月，则可能转变为创伤后应激障碍。

适应障碍的诊断流程生活事件患者近期经历重大生活事件或变化，如搬家、失业、亲人去世等，这些事件对患者造成压力。心理症状出现心理症状，如焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等，这些症状与生活事件直接相关。社会功能症状导致患者社会功能受损，如工作、学习、社交活动受到影响，持续至少1个月。

05强迫障碍及相关障碍

强迫障碍的诊断标准强迫思维患者反复出现强迫性思维，如担心、疑虑、重复思考等，这些思维通常与某种焦虑相关。强迫行为患者为了减轻强迫思维带来的焦虑，采取某些重复或不必要的动作或仪式，如洗手、检查等。痛苦影响强迫症状给患者带来显著痛苦，影响日常生活