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2026年疼痛科知识考试题库与答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.疼痛科在多学科协作诊疗（MDT）中扮演的核心角色是？

A.患者主要诊疗责任人

B.提供姑息治疗和介入镇痛方案

C.负责疼痛药物处方管理

D.主导肿瘤疼痛的姑息治疗

答案：B

解析：疼痛科在MDT中主要提供精准的疼痛评估和微创介入治疗，与其他科室协作而非主导，介入镇痛方案是其核心价值。

2.对于慢性癌痛患者，首选的镇痛药物是？

A.阿片类药物（如吗啡缓释片）

B.非甾体抗炎药（NSAIDs）

C.肌肉松弛剂（如安定）

D.抗抑郁药（如阿米替林）

答案：A

解析：WHO三阶梯疗法中，中度以上癌痛首选阿片类药物，NSAIDs作为辅助治疗。

3.经皮神经电刺激（TENS）治疗慢性盆腔疼痛的适应证不包括？

A.子宫内膜异位症引起的疼痛

B.盆腔炎性疾病后遗症

C.神经根病变（如腰骶神经根炎）

D.功能性消化不良的腹部疼痛

答案：D

解析：TENS适用于神经性疼痛，消化系统功能紊乱疼痛非其适应证。

4.三叉神经痛患者行经皮穿刺卵圆孔射频热凝术的禁忌证包括？

A.术前疼痛评分＞6分

B.有严重高血压病史（控制不佳）

C.对局部麻醉药过敏

D.脑膜刺激征阳性

答案：D

解析：脑膜刺激征提示颅内压增高或感染，属手术禁忌。

5.带状疱疹后神经痛（PHN）的药物治疗首选是？

A.加巴喷丁

B.普瑞巴林

C.度洛西汀

D.托吡酯

答案：A

解析：加巴喷丁和普瑞巴林是PHN的一线药物，但加巴喷丁在2018年更新的欧洲指南中被列为首选。

6.超声引导下腰交感神经阻滞治疗雷诺综合征的机制是？

A.神经节阻滞

B.血管扩张

C.神经切断

D.交感神经兴奋

答案：B

解析：通过阻断交感神经节，解除血管痉挛，改善末梢循环。

7.慢性腰痛患者，以下哪种影像学检查最可能为阴性？

A.腰椎MRI

B.腰椎CT

C.骨盆X光片

D.腰椎动态位X光片

答案：C

解析：非特异性腰痛多由肌肉筋膜病变引起，常规骨盆X光片常无异常。

8.急性胰腺炎的疼痛特点是？

A.胸骨后烧灼痛

B.上腹部持续性剧痛伴阵发性加剧

C.左下腹痛放射至大腿内侧

D.左肩胛骨区域牵涉痛

答案：B

解析：胰腺炎疼痛以上腹正中为主，可向背部放射。

9.神经病理性疼痛的病理生理机制不涉及？

A.神经元纤维化

B.突触可塑性改变

C.肌肉痉挛

D.血管舒缩功能紊乱

答案：C

解析：神经病理性疼痛的核心是神经系统病变，肌肉痉挛属肌肉系统病变。

10.硬膜外镇痛泵（PEA）用于术后镇痛的常用药物浓度是？

A.0.1%罗哌卡因

B.0.2%罗哌卡因+2mg芬太尼

C.0.3%利多卡因

D.4mg芬太尼

答案：B

解析：罗哌卡因+芬太尼是经典PEA配方，镇痛效能与安全性俱佳。

二、多选题（每题3分，共10题）

1.慢性疼痛治疗的多模式策略包括？

A.药物治疗（阿片类、NSAIDs）

B.介入治疗（神经阻滞、射频）

C.物理治疗（TENS、运动疗法）

D.心理干预（认知行为疗法）

E.非药物疗法（针灸、瑜伽）

答案：A、B、C、D、E

解析：多模式治疗整合多种手段，协同增效。

2.带状疱疹后神经痛的物理治疗措施包括？

A.经皮神经电刺激（TENS）

B.冷敷

C.热敷

D.神经肌肉本体感觉促进法（PNF）

E.超短波治疗

答案：A、C、E

解析：冷敷不适用于带状疱疹急性期，PNF属运动疗法。

3.超声引导下神经阻滞的优势包括？

A.实时可视化神经位置

B.减少局部麻醉药用量

C.提高阻滞成功率

D.降低并发症风险

E.适用所有类型神经阻滞

答案：A、B、C、D

解析：超声不能完全替代所有神经阻滞（如某些内脏神经）。

4.癌痛患者阿片类药物剂量调整原则包括？

A.按需给药

B.24小时无残量给药

C.避免突然停药

D.首次剂量按体重计算

E.持续疼痛时加量

答案：B、C、D、E

解析：按需给药易导致药效不足。

5.神经病理性疼痛的诊断依据包括？

A.疼痛性质符合神经病变特征（如烧灼痛、电击样）

B.镇痛药物选择性强（如加巴喷丁有效）

C.影像学检查异常

D.神经电生理检查异常

E.排除其他病因

答案：A、B、D、E

解析：影像学异常不一定是神经病变特异性表现。

6.慢性腰痛的康复锻炼方法包括？

A.核心肌群训练（平板支撑）

B.椎间孔开大式伸展（如“猫牛式”）

C.悬挂训练

D.骨盆倾斜运动

E.强迫性腰屈曲动作

答案：A、B、C、D

解析：腰屈曲动作可能加重椎间盘压力。

7.腰交感神经阻滞治疗哪些疾病有效？

A.雷诺