脑梗死康复个案护理.doc

脑梗死康复个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史5年，口服降糖药治疗。入院时体格检查：神志清楚，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性，NIHSS评分12分。头颅CT提示左侧基底节区脑梗死。

二、护理评估

（一）身体功能评估

运动功能：右侧肢体肌力2级，肌张力正常，关节活动度受限，平衡能力差，无法独立站立和行走。

感觉功能：右侧肢体浅感觉减退，深感觉正常。

言语功能：言语不清，表达困难，理解能力正常，属于运动性失语。

吞咽功能：洼田饮水试验3级，存在吞咽困难，易发生误吸。

日常生活活动能力：Barthel