第八章椅旁牙体美学修复技术单位郑州健康17课件讲解.pptxVIP

第八章椅旁牙体美学修复技术作者：康婉露单位：郑州健康学院

目录02椅旁牙体美学修复03椅旁牙体美学修复的临床路径和疗效评价04思维导图01重难点的提示

学习目标掌握熟悉点击输入标题点击输入标题脱色漂白美学修复的适应症和方法分类，椅旁牙体外形美学修复的适应症及方案设计。光固化复合树脂修复术的适应症和修复流程；临床疗效评价标准。了解：椅旁CAD/CAM修复技术。了解

椅旁牙体美学修复01

01第一节椅旁牙体美学修复一、椅旁牙体颜色美学修复1.脱色漂白美学修复术2.其他修复技术二、椅旁牙体外形美学修复1.适应症2.修复方法分类光固化复合树脂修复术复合树脂和瓷贴面修复术椅旁CAD/CAM修复技术三、椅旁联合美学修复

一、椅旁牙体颜色美学修复（一）脱色漂白美学修复术指通过漂白剂的作用改变由疾病（如牙髓坏死）、药物（如四环素类）、年龄增长、吸烟、食物或饮料（如茶叶、咖啡、果汁）等原因导致的牙着色的一种美学方法，简称牙漂白技术。优点：不需要大量磨出牙体组织，对牙损伤小，操作简便，是短期内能够改善牙的颜色、恢复牙齿美观的一种相对安全有效的方法。

适应症（1）局部外源性着色牙：最常见的牙齿变色是由于深色食物、饮料、药物、烟草等在产色细菌作用下的有色物质附着在牙面造成的。

（2）局部内源性着色牙：龋齿、牙内吸收、牙髓坏死等造成的局部内源性着色及医源性着色。

（3）全身因素导致的着色牙：氟牙症着色后尚无明显牙釉质缺损情况下可采用漂白脱色法。四环素牙,轻中度变色，可采用脱色治疗。增龄性改变的牙变色经脱色治疗效果较好。

2.脱色漂白美学修复技术的非适应症（1)局部外源性着色牙：当牙面有细小裂纹，着色通过缝隙进入。(2)全身因素导致的着色牙：若着色过深或伴有牙釉质缺损。（3）重度变色牙。（4）已做修复的牙。(5）高度敏感牙、牙隐裂的活髓牙、严重牙周疾病、牙根暴露的患者等不适合漂白术。（6）妊娠及哺乳期妇女、对漂白药物过敏者。（7）依从性差、对漂白的期望值过高或对漂白没有正确观念的患者。

3.漂白方法主要有两种外漂白诊室内漂白术由医护人员在诊室中完成。通常将含高浓度的漂白剂涂布于牙齿表面，在辅助装置的催化作用下加速过氧化氢与色素的氧化还原反应，使色素分解，快速美白牙齿。家庭漂白术又称夜间漂白技术或托盘漂白术，通常采用10%~15%过氧化脲作为漂白剂。诊室内漂白术前后（术前照和术后照）

内漂白又称无髓牙漂白术，是在牙髓腔内放置漂白剂进行漂白治疗的一种方法，主要适用于因外伤、牙髓炎导致的死髓牙以及根管治疗后的无髓变色牙。临床上常使用过硼酸钠与水3%~30%过氧化氢的混合糊剂、10%过氧化脲等作为漂白剂。（二）其他修复技术椅旁CAD/CAM贴面和全冠修复技术也可用于椅旁牙体颜色美学修复。CAD/CAM树脂或瓷贴面可以修复大多数变色牙，和漂白术相比，树脂和瓷贴面修复效果美观，不仅可改变着色问题，亦可以同时修复间隙、牙面磨耗、缺损等，对于中重度着色牙的修复效果好于漂白技术，且不会发生反弹着色。

二.椅旁牙体外形美学修复适应证:(1)牙体间隙过大。(2)牙体缺损。(3)牙体磨耗。

修复方法:(1)光固化复合树脂修复术:适应证:●龋病、外伤、磨损、酸蚀等各种原因造成的牙体组织缺损。●牙齿色泽、形态、结构异常，如氟斑牙、四环素牙、畸形牙(过小牙)、釉质发育不全。●牙齿排列异常，如前牙间隙过宽、扭转牙。●不良修复体如树脂、瓷和金属修复体的修补。

光固化复合树脂修复术的非适应症：●咬合关系异常，患牙缺损部位承受过大咬合力。●患牙局部无法隔湿操作。●剩余牙体组织过少，借助辅助装置（如桩、固位钉）尚不能为树脂提供足够的固位力者。

修复流程●术前沟通：口腔检查、照相留档，确定治疗计划。●牙体预备：去净腐质和龋坏牙体组织，防止继发龋引发的充填物边缘着色；●基于牙体、牙髓、牙周组织的健康，分析设计修复空间，确定牙体预备量。●牙体表面处理：术区橡皮章隔离；37%的磷酸酸蚀牙面30s，充分冲洗，干燥；涂抹粘结剂2次，●树脂充填：分层技术进行树脂充填。调合和抛光。

2.美学贴面修复技术：1)复合树脂贴面修复技术。复合树脂贴面修复技术适应症：●前牙牙体缺损，适用于因龋病、外伤导致的缺损小于4mm的牙体修复。●轻、中度牙釉质缺损，伴有牙体缺损和颜色异常。●变色牙、氟牙症、轻中度四环素牙、单个死髓变色牙。●牙间隙、错位牙、畸形牙。。

出现以下情况慎用树脂贴面修复技术：1）唇面严重磨损无间隙，咬合紧者。2）牙列严重不齐、上颌牙严重唇向位、前牙反颌者。3）患者有磨牙、咬硬物等口腔不良习惯者

(2)瓷贴面修复技术：适应症：漂白效果