妊娠晚期出血专家讲座.pptxVIP

妊娠晚期出血;Obstetricsisbloodybusiness!;;第一节胎盘早剥

(placentalabruption);病因：;病理：;I度：胎盘剥离面积＜1/3；

II度：胎盘剥离面积1/3~1/2；

III度：胎盘剥离面积＞1/2;

;临床表现及诊疗：;体征：;辅助检验：;判别诊疗：;并发症及危害：;治疗：快！！！;前置胎盘(placentaprevia);;付胎盘

帆状胎盘;分类：;病理：;临床表现;

失血体征：可出现休克、贫血。

产科检验：

腹软，子宫轮廓清，

胎心音清楚,

先露高浮，

易发生胎位异常。;

胎先露高浮胎位异常;辅助检验;

;诊断;判别诊疗：;危害：;处理：;期待治疗：确保孕妇安全前提下尽可能延长孕周，以提升围生称存活率。;;适时终止妊娠：

视病情轻重选择分娩方式;救治标准：;救治目标：;一、止血：快！;(二)、胎盘异常

（前置、粘连、植入、早剥、卒中）;;3、子宫肌层缝合（排式缝合）术：

适合用于胎盘粘连剥离后创面出血;4、动脉结扎：

盆腔血管结扎：逐步选取直至子宫出血停顿。

方法：ａ子宫动脉结扎；

ｂ子宫动脉下行支结扎；

ｃ卵巢-子宫血管支；

ｄ髂内动脉结扎。

对术者技术要求高，易损伤输尿管、膀胱;;6、子宫动脉栓塞术;;;;;;;;7、子宫切除;二、抗休克;（一）快！;（二）足量补液、输血;补充、补足血容量

1、标准：先多后少、先快后慢、先盐后糖

2、快速补充分够血容量(总量超出失血量2倍)

3、输血量应占失血量1/2-2/3

输血量=2/3红细胞悬液+1/3血浆;4、输血速度：

收缩压(mmHg)输血量/小时

90500ml

801000ml

601500ml;;;有效预防：;抢救成功关键：;抢救成功标志：;小结;谢谢大家！