长期护理保险合同专项协议.docx

长期护理保险合同专项协议

合同编号：[具体编号]

甲方（保险人）：

名称：________________________

法定代表人：__________________

地址：________________________

联系方式：____________________

乙方（投保人/被保险人）：

姓名：________________________

身份证号：____________________

地址：________________________

联系方式：____________________

鉴于甲方具备合法保险经营资质，乙方有意向甲方投保长期护理保险，根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国保险法》及相关行业监管规范，经双方协商一致，订立本专项协议，以兹共同遵守。

第一条保险标的与承保范围

1.1本保险合同的保险标的为被保险人因年老、疾病、伤残等原因导致生活不能自理，需要接受长期护理服务的风险。

1.2承保范围包括但不限于日常生活照料服务（如起居、饮食、清洁等）、医疗护理服务（如基础医疗护理、康复护理等），具体服务项目及标准以保险合同附件《长期护理服务清单》为准。

第二条保险期间与保险费

2.1本保险合同的保险期间自______年______月______日零时起至______年______月______日二十四时止。

2.2乙方应按照本合同约定向甲方支付保险费，保险费金额为人民币______元，支付方式为[一次性支付/分期支付，若分期支付需明确支付时间及金额]。乙方未按时足额支付保险费的，甲方有权中止保险责任直至乙方补足保险费及相应利息。

第三条缔约方权利义务

3.1甲方权利义务

3.1.1有权要求乙方如实告知与保险标的有关的重要情况，包括但不限于被保险人的健康状况、既往病史等。乙方故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响甲方决定是否同意承保或者提高保险费率的，甲方有权解除合同。

3.1.2按照本合同约定承担保险责任，在保险事故发生后，及时对乙方提交的索赔申请进行审核，并按照约定向乙方支付保险金或提供护理服务。

3.1.3有权对被保险人的护理情况进行调查核实，乙方应予以配合并提供必要的协助。

3.2乙方权利义务

3.2.1有权要求甲方按照本合同约定承担保险责任，获得相应的保险金或护理服务。

3.2.2应按照本合同约定按时足额支付保险费，并如实告知甲方与保险标的有关的重要情况。乙方未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，甲方对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

3.2.3在保险事故发生后，应及时通知甲方，并按照甲方要求提供相关证明和资料，配合甲方进行调查核实。

3.2.4不得故意制造保险事故，否则甲方有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任，且不退还保险费；若已支付保险金，甲方有权追回。

第四条履行标准

4.1甲方提供的护理服务应符合国家及地方相关护理服务标准、规范，以及本合同约定的《长期护理服务清单》要求。

4.2保险金的支付应在甲方审核确认保险事故符合理赔条件后的[具体工作日]个工作日内完成支付。支付方式为[银行转账等具体方式]，支付至乙方指定的银行账户。

4.3乙方接受护理服务时，应配合护理人员工作，按照护理要求进行生活和康复等活动。若因乙方不配合导致护理服务无法正常进行或效果不佳，甲方不承担责任。

第五条违约责任

5.1若甲方未按照本合同约定承担保险责任，未按时提供护理服务或支付保险金，每逾期一日，应按照未履行金额的[X%]向乙方支付违约金；逾期超过[具体天数]日的，乙方有权解除合同，并要求甲方退还已支付的保险费及按照合同总额的[X%]支付违约金。

5.2若乙方未按照本合同约定支付保险费，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金；逾期超过[具体天数]日的，甲方有权解除合同，并不退还已收取的保险费。

5.3任何一方违反本合同约定的其他义务，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。赔偿范围包括但不限于直接损失、间接损失以及为解决争议而支付的合理费用（如律师费、诉讼费等）。

第六条争议解决

6.1本合同履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。

6.2在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本合同其他无争议的条款。

第七条保密条款

7.1双方应对在本合同订立及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私、保险业务信息等保密信息予以保密。未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。

7.2本保密条款的效力不因本合同的终止或解除而失效，保密期限为自本合同