T ／CIATCM 127—2025 中医病案数据知识化技术操作规范.pdfVIP

ICS35.240.80

CCSC07

CIATCM

中国中医药信息学会团体标准

T/CIATCM127—2025

中医病案数据知识化技术操作规范

OperationstandardofTraditionalChineseMedicinemedicalrecordstransformation

fromdatatoknowledgetechnology

2025-12-26发布2026-01-26实施

中国中医药信息学会  发布

T/CIATCM127—2025

中医病案数据知识化技术操作规范

1范围

本文件规定了中医病案数据知识化标准操作流程及各项操作的具体规定与要求。

本文件适用于指导临床、科研人员对中医病案数据进行知识化处理，为开展中医真实世界临床研究

提供重要的知识资源，服务于中医药事业守正创新、传承发展。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T13016—2018标准体系构建原则和要求

GB∕T15657—2021中医病证分类与代码

GB/T31774—2015中药编码规则及编码

T/CIATCM010—2019中医舌象诊断信息分类与代码

T/CIATCM011—2019中医脉象诊断信息分类与代码

T/CIATCM020—2019中医临床基本症状信息分类与代码

T/CIATCM024—2019临床中药基本信息分类与代码

T/CIATCM058—2019中医药信息标准编制通则

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

中医病案TraditionalChineseMedicalrecords

医务人员在医疗活动过程中，记载患者疾病发生发展、演变预后、转归等诊疗全过程的原始档案。

包括但不限于门（急）诊病历和住院病历。

3.2

中医病例TraditionalChineseMedicalcases

医务人员在医疗活动过程中，对患者病情的观察、诊断、治疗过程及疗效评估等信息的详细记录和

总结，是医务人员临床实践的直接体现。

3.3

中医电子病历electronicmedicalrecordofTraditionalChineseMedicine

医务人员在医疗活动过程中，按照国家中医药主管部门制定的相关规范性文件统一的名称、格式和

内容，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重

现的医疗记录，是病历的一种记录形式。包括门（急）诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。

[来源：T/CIATCM001-2019，5.2.6，有修改]

3.4

数据知识化dataknowledgeization

从数据中提取信息，进行处理和加工，将其隐性知识显性化，实现知识的完整表达，并依据信息之

间的关联关系构建知识体系的过程。

3.5

中医临床大数据知识工程clinicalbigdataknowledgeengineeringofTraditionalChinese

Medicine

在中医理论指导下，遵循中医临床自身发展规律，采用大数据理念和知识工程技术方法，开展中医

1

T/CIATCM127—2025

临床知识处理，包括数据标准、知识体系、知识表达、知识组织、知识编码、知识获取、知识管理、知

识关联、知识图谱和中医临床人工智能应用系统等研究，是中医临床