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2025/12/26孕期甲状腺疾病与营养管理汇报人：WPS

CONTENTS目录01孕期甲状腺疾病概述02营养对孕期甲状腺疾病的影响03孕期甲状腺疾病的营养管理措施

孕期甲状腺疾病概述01

疾病定义与分类孕期甲状腺功能减退症（甲减）指孕期甲状腺激素分泌不足，影响胎儿神经发育。我国约每100名孕妇中3人患病，需早期筛查TSH指标。孕期甲状腺功能亢进症（甲亢）孕期甲状腺激素分泌过多，可致流产、早产。临床中Graves病占85%，需药物控制避免胎儿甲亢。

发病原因与症状自身免疫因素临床约80%妊娠期甲减由桥本甲状腺炎引发，患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性率高达67%，易导致甲状腺功能渐进性损伤。碘营养失衡中国医科大学研究显示，孕期每日碘摄入低于150μg会增加甲减风险，而过量摄入（＞600μg/日）则可能诱发甲状腺毒症。

发病原因与症状激素水平波动胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（hCG）在孕8-10周达峰值，可刺激甲状腺激素合成，约10%孕妇会出现暂时性亚临床甲亢。遗传易感性有甲状腺疾病家族史的孕妇发病风险是普通人群的3.2倍，携带HLA-DRB1*0301基因型者患病概率增加47%。

营养对孕期甲状腺疾病的影响02

关键营养素作用碘的调节作用孕期缺碘易致甲状腺功能减退，WHO建议每日摄入230μg碘，如食用加碘盐（每克含碘20-30μg）可有效预防。硒的抗氧化作用硒可保护甲状腺细胞，研究显示孕期硒摄入不足（50μg/日）会增加甲状腺抗体阳性风险，巴西坚果含硒丰富（每颗约68-91μg）。铁的协同作用缺铁性贫血孕妇更易并发甲减，我国孕期贫血患病率约19.1%，补充含铁丰富的瘦肉、动物肝脏可改善甲状腺代谢。

营养缺乏或过剩影响碘缺乏致甲状腺功能减退2019年某省调查显示，孕期碘摄入不足的孕妇中，23%出现亚临床甲减，影响胎儿神经发育。高脂饮食引发甲状腺炎风险临床案例显示，孕期长期高脂饮食的孕妇，甲状腺自身抗体阳性率较正常饮食组高18%，易诱发桥本甲状腺炎。

孕期甲状腺疾病的营养管理措施03

饮食原则与建议保证碘摄入适宜孕早期每日需碘230μg，可食用加碘盐（如中国标准碘盐含碘量20-30mg/kg），每周吃1-2次海带（约100g/次）。增加优质蛋白摄入每日摄入鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白150-200g，如早餐喝250ml牛奶+1个鸡蛋，午餐加100g清蒸鲈鱼。控制高糖高脂食物避免蛋糕、油炸食品等高糖高脂食物，如每周食用不超过1次炸鸡，可用燕麦、玉米等杂粮替代部分精米白面。

食物选择与搭配碘缺乏致甲状腺功能减退孕期碘摄入不足易引发甲减，如内陆山区孕妇因饮食缺碘，甲状腺激素合成减少，增加胎儿神经发育异常风险。高脂饮食加剧甲状腺负担孕期过量摄入油炸食品等高脂食物，可能导致甲状腺激素代谢紊乱，临床可见部分孕妇因肥胖引发亚临床甲减。

特殊时期营养调整孕期甲状腺功能减退症（甲减）指孕期甲状腺激素分泌不足，我国发生率约1.8%，可致胎儿智力发育受损，如未及时治疗可能影响后代认知水平。孕期甲状腺功能亢进症（甲亢）因甲状腺激素分泌过多引发，妊娠期发生率约0.4%，严重时可能导致流产、早产，需通过药物谨慎控制甲状腺激素水平。

营养补充剂使用碘的调节作用孕期每日需摄入230μg碘，缺碘易致甲减，如内陆地区孕妇因饮食缺碘，补充碘盐后甲状腺功能明显改善。硒的抗氧化作用硒可保护甲状腺细胞，研究显示每日补充50μg硒，能降低孕期桥本甲状腺炎孕妇的抗体水平。铁的协同作用缺铁会影响甲状腺激素合成，孕期缺铁性贫血孕妇中，30%伴随促甲状腺激素轻度升高，补铁后症状缓解。

营养管理注意事项保证碘摄入均衡孕早期每日碘摄入需230μg，可食用加碘盐（每日5g），每周吃1-2次海带（每次100g）补充碘元素。增加优质蛋白摄入每日摄入鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白150-200g，如每天1个鸡蛋、250ml牛奶，促进甲状腺激素合成。控制十字花科蔬菜食用量甲亢孕妇需限制西兰花、卷心菜等十字花科蔬菜，每周不超过200g，避免影响甲状腺功能。

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