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高级卫生专业技术资格考试推拿科(080)(正高级)强化训练必刷题解析
一、多项选择题（共32题）
1、下列关于“颈椎病椎动脉型”推拿治疗的表述，正确的有
A.旋转扳法应作为首选操作，以快速解除椎动脉受压
B.拔伸下颏-枕部牵引可增大椎间隙、减轻椎动脉迂曲
C.风池、肩井、百会等腧穴点压可改善后循环血流量
D.术后需嘱患者避免骤然转头、低头过久以防再灌注损伤
E.若出现眼震、呕吐，应立即停止手法并做进一步影像评估
答案：BCDE
解析：椎动脉型颈椎病推拿首重“稳、准、轻”，禁用暴力旋转扳法（A错），以免斑块脱落或夹层形成。拔伸牵引（B）可缓解钩椎关节对椎动脉的机械压迫；风池等穴（C）经颅多普勒研究证实能增加椎-基底动脉血流速度；D、E为安全与并发症防范要点，均符合《推拿科高级指南》及近五年循证共识。
2、对“腰椎间盘突出症”实施麦肯基（McKenzie）力学疗法联合推拿时，下列说法正确的有
A.若患者出现足背伸肌力下降，应优先选用“伸展原则”终末位加压
B.侧移现象（lateralshift）矫正应在热敷后进行，采用弹性带侧向牵引
C.拇指点按L4/5夹脊穴可激活腹横肌、多裂肌，增强脊柱节段稳定性
D.中央型巨大型突出（6mm）伴马尾征，仍需先完成麦肯基伸展程序再评估手术指征
E.治疗终点以“疼痛向心化”消失、SLR≥80°且ODI评分下降≥50%为参考
答案：BCE
解析：足背伸肌力下降提示L5神经根受累，属“伸展原则”禁忌，应先采用“侧滑-屈曲原则”（A错）。侧移矫正（B）在热疗降低痛阈后施行，循证Ⅱ级证据支持；夹脊穴刺激（C）经超声证实可同步激活局部核心肌群。中央巨大型伴马尾征为绝对禁忌，应直接转诊手术（D错）。向心化现象消失+功能评分显著改善（E）是McKenzie疗法的循证疗效终点，见于国际物理医学期刊2022年系统评价。
3、关于颈椎病推拿治疗的禁忌，下列说法正确的是：
A.椎动脉型颈椎病禁止使用旋转复位手法
B.脊髓型颈椎病禁止使用旋转复位手法
C.颈椎病急性期可使用强刺激手法
D.神经根型颈椎病可使用旋转复位手法
答案：AB
解析：椎动脉型颈椎病因旋转手法易导致椎动脉痉挛或血流中断，引发眩晕、猝倒等危险，绝对禁忌；脊髓型颈椎病旋转手法可能加重脊髓压迫导致瘫痪，属绝对禁忌；急性期应以轻柔手法为主，避免强刺激手法加重炎症反应；神经根型颈椎病虽可采用侧搬法、按揉法等，但旋转复位手法因易牵拉神经根，可能诱发或加重症状，通常不推荐使用，故D错误。
4、关于腰椎间盘突出症推拿治疗，下列说法正确的是：
A.急性期应以卧床休息为主，避免手法治疗
B.侧卧位斜扳法适用于腰椎后纵韧带型突出
C.腰椎间盘突出症患者有马尾综合征时，禁止手法治疗
D.滚法和按法可用于缓解腰肌痉挛
答案：ACD
解析：急性期患者神经根水肿严重，手法可能加剧压迫，需以卧床休息、药物及理疗等保守治疗为主；侧卧位斜扳法适用于侧方型突出，而“后纵韧带型”实为中央型突出，斜扳法易导致中央型突出加重马尾神经压迫，故B错误；马尾综合征为手术绝对指征，手法治疗可能造成不可逆神经损伤，严禁操作；滚法和按法可松解腰背部肌肉痉挛，改善局部血液循环，是缓解症状的常规手法，故D正确。
5、下列关于推拿手法治疗腰椎间盘突出症的叙述，正确的有
A.急性期应首选腰部斜扳法以快速回纳髓核
B.可配合下肢后伸扳法以松解神经根粘连
C.中央型巨大突出伴马尾综合征者禁用重手法
D.术后康复阶段可运用、按、揉等手法松解局部瘢痕粘连
答案：BCD
解析：
A项错误。急性神经根水肿期，斜扳类大角度旋转手法易加重炎症与疼痛，应先行卧床、脱水、轻手法缓解痉挛，而非“快速回纳”。
B项正确。下肢后伸扳法可适度牵拉坐骨神经，促进神经根与周围组织松解，减轻粘连，是缓解期常用手法。
C项正确。中央型巨大突出出现马尾综合征属推拿禁忌，重手法可致二次损伤，应急诊手术评估。
D项正确。术后3～4周进入纤维瘢痕修复期，轻柔、按、揉可改善局部循环，松解粘连，防止再狭窄。
6、关于“小儿推拿特定穴”与“成人经穴”异同的叙述，正确的有
A.小儿特定穴多呈“面”状分布，成人经穴多呈“点”状
B.小儿推拿强调“轻快柔和”，成人手法可“深沉有力”
C.小儿特定穴操作次数常以“次”计，成人经穴常以“分钟”计
D.小儿“脾经”穴位于拇指桡侧缘，成人“脾经”为足太阴经下肢循行线
答案：ABCD
解析：
A项：小儿特定穴如“腹”“脊”“五经”等多为线状或面状操作区，与成人经穴“点”状定位不同。
B项：因小儿脏腑娇嫩，形气未充，手法要求轻快柔和；成人筋骨成熟，可用深沉、持久、有力之法。
C项：小儿推拿量化以“推100～500次”常见；成人则以每穴3～5分钟或“得气”为度。
D项：小儿“脾
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